腹部胀大，状如蛙腹，按之如囊裹水。其辨证应为（）。A、气滞B、血瘀C、湿热D、水鼓

腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓为“气鼓”，多属肝郁气滞；腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿为“水鼓”，多属阳气不振，水湿内停；脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕为“血鼓”。多属肝脾血瘀水停。

考点：1．气滞湿阻证。主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，尿少，苔薄白腻，脉弦。治法：疏肝理气，运脾利湿。代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。2．水湿困脾证。主症：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，兼见寒湿困脾证。治法：温中健脾，行气利水。代表方：实脾饮加减。3．水热蕴结证。主症：腹大坚满，腹皮绷急，烦热口苦及水热蕴蒸证。治法：清热利湿，攻下逐水。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。热势较重，加连翘、龙胆草、半边莲清热解毒。小便赤涩不利者，加陈葫芦、蟋蟀粉（另吞服）行水利窍。如腹部胀急殊甚，大便干结，可用舟车丸行气逐水，但其作用峻烈，不可过用。痰热内扰，蒙蔽心窍，治当清热豁痰，开窍息风，方用安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减。4．瘀结水留证。主症：脘腹坚满，青筋显露，胁下症结痛如针刺及瘀血之象。治法：活血化瘀，行气利水。代表方：调营饮加减。5．阳虚水盛证。主症：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，怯寒，肢冷浮肿及脾肾阳虚证。治法：温补脾肾，化气利水。代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。6．阴虚水停证。主症：腹大胀满，或见青筋暴露，形体消瘦伴见虚热之象。治法：滋肾柔肝，养阴利水。代表方：六味地黄丸合一贯煎加减。

血鼓即辨证病位入血分的鼓胀，教材上的定义是胀病日久，腹部胀满，青筋暴露，内有癥积，按之胀满疼痛，颈部可见赤丝血缕，此为血鼓。