谈谈消渴的辨证及治疗。
题目
谈谈消渴的辨证及治疗。
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第1题：
消渴辨证论治答案：解析：1．辨证要点本病虽有上、中、下三消之分，肺燥、胃热、肾虚之别，实际上三多症状往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同，或有明显的多饮，而其他二者不甚显著；或以多食为主，而其他二者为次；或以多尿为重，而其他二者较轻。由于三消症状各有偏重，故冠以上、中、下三消之名作为辨证的标志。通常把多饮症状较突出者称为上消，多食症状较突出者称为中消，多尿症状较突出者称为下消。
2.治疗原则在治法上《医学心悟·三消》篇说："治上消者宜润其肺，兼清其胃"；"治中消者宜清其胃，兼滋其肾"；"治下消者宣滋其肾；兼补其肺"；可谓深得治疗消渴之大旨。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与炽热互见，病久则阴虚为主。
治疗上无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时，可佐以清热。下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中适当佐以活血化瘀之品。
3．分型论治
上消肺热津伤：治以清热润肺，生津止渴。方用消渴方加味。如肺肾气阴亏虚，可用二冬汤；肺胃热盛，耗损气阴之候；可用白虎加人参汤以清泄肺胃，生津止渴。
中消胃热炽盛：治以清胃泻火，养阴增液。方用玉女煎加黄连、栀子。如大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑。
下消：①肾阴亏虚：治以滋阴固肾。方用六味地黄丸；②阴阳两虚：治以温阳滋肾固摄。方用金匮肾气丸。如阴阳气血俱虚可用鹿茸丸。
4．兼证治疗：白内障、雀盲、耳聋是肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，用杞菊地黄丸或合羊肝丸。疮疡、痈疽初起，热毒伤营，治宜解毒凉血，用五味消毒饮。病久气营两虚，脉络瘀阻，蕴毒成脓，治宜益气解毒化脓，用黄芪六一汤合犀黄丸。如并发痨、水肿、中风、厥证可参考有关内容。 -
第2题：
谈谈虚劳肾精亏耗的辨证及治疗。
正确答案:虚劳肾精亏耗者证见形体羸瘦，精神呆钝，发落齿摇，壮年男子精少不育，育龄女子经闭不孕以及头晕目眩，健忘恍惚，耳鸣耳聋，足痿无力，面色白。舌萎无华，脉细弱。治宜补肾填精，滋阴充髓。方用河车大造丸。 -
第3题：
消渴的辨证要点如何？
正确答案:（1）辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺、胃（脾）、肾为主。津伤燥热多是肺、胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚则更以脾肾衰惫为主。
（2）辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。
（3）辨本证与并发症：“三多一少”为消渴病的基本临床表现。随着病情的进展，常可出现眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等并发证。 -
第4题：
消渴的辨证要点是什么？
正确答案: （1）辨病位：消渴的三多症状往往同时存在，但根据其程度的轻重不同而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。上消以肺燥为主，多饮症状较突出；中消以胃热为主，多食症状较突出；下消以肾虚为主，多尿症状较突出。
（2）辨标本：消渴以阴虚为本，以燥热为标，两者互为因果。常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚与燥热之间各有侧重。一般初病以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而可以阴损及阳，导致阴阳俱虚。
（3）辨本症与并发症：多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本症的基本临床表现，而易发生诸多并发症为消渴的一大特点。本症和并发症的关系，一般以本症为主，并发症为次。多数患者，先见本症，随病情的发展而出现并发症。但亦有少数患者与此相反，如少数中老年患者，三多及消瘦等症状并不明显，常因痈疽、眼疾或心脑病证等为线索，最后确诊为消渴病。 -
第5题：
谈谈吐血的辨证论治。
正确答案: 吐血属中气虚寒，血不归经，症见吐血日久不止，血色淡红，兼见面色苍白、头眩心悸、畏寒乏力、气短神疲、舌淡而润、脉象微弱等。治用柏叶汤温中止血。方中柏叶清降收敛止血；干姜、艾叶温阳守中；马通汁微温，引血下行。吐血属热盛迫血妄行者，临床可见血色鲜红，面赤口渴，烦躁，舌红苔黄，脉洪数。治以泻心汤清热泻火，凉血止血。方中大黄通腑泄热，黄芩清上焦之火、黄连泻心火，三药苦寒直折，火降而血止。 -
第6题：
试述紫斑的辨证及治疗。
正确答案:紫斑可分为以下三型进行治疗
（1）热盛迫血感受风热或火热燥邪后，肌肤突发紫红或青紫之斑点或斑块，发热口渴，烦躁不安，溲赤便秘，常伴有鼻衄、齿衄、尿血或便血，舌质红，苔薄黄，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血。方用清营汤。
（2）阴虚火旺肌肤出现红紫或青紫斑点或斑块，时作时止，手足心热，潮热盗汗，两颧红赤，心烦口干，常伴齿衄，鼻衄，月经过多，舌质红，少苔，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血。方用茜根散。
（3）气不摄血紫斑反复出现，经久不愈，神疲乏力，食欲不振，面色苍白或萎黄，头晕目眩，舌质淡，苔白，脉弱。治宜补脾益气，摄血止血。方用归脾汤。 -
第7题：
谈谈黄疸的辨证要点。
正确答案:黄疸的辨证要点
（1）辨阳黄、阴黄、急黄与虚黄：阳黄多由湿热所致，其色黄鲜明如橘并伴湿热蕴蒸的表现；阴黄由寒湿中阻或肝郁血瘀所致，其黄色晦暗并伴寒湿及瘀血之证。急黄由疫毒所致，起病急，色黄如金，伴热入营血，内陷心包的症状；虚黄乃血不华色所致，其黄色较淡，同时有气血亏虚的表现。
（2）辨阳黄之湿热轻重：热重于湿者，身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，便秘，苔黄腻，脉弦数；湿重于热者，虽身目俱黄，但色泽不如热甚者鲜明，头身困重，胸脘痞闷，苔白腻微黄，脉弦滑。
（3）辨阴黄之寒湿与血瘀：凡因脾胃虚弱、寒湿中阻者，其黄色多晦暗不泽，或如烟薰，神疲畏寒，苔白腻，脉濡缓；而瘀血阻滞，胆汁外泄者，其色黄而晦暗，面色黧黑，舌质紫暗，可见瘀斑，或见胁下积块，脉弦涩。 -
第8题：
问答题谈谈虚劳肾精亏耗的辨证及治疗。正确答案： 虚劳肾精亏耗者证见形体羸瘦，精神呆钝，发落齿摇，壮年男子精少不育，育龄女子经闭不孕以及头晕目眩，健忘恍惚，耳鸣耳聋，足痿无力，面色白。舌萎无华，脉细弱。治宜补肾填精，滋阴充髓。方用河车大造丸。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题消渴的辨证要点是什么？正确答案： （1）辨病位：消渴的三多症状往往同时存在，但根据其程度的轻重不同而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。上消以肺燥为主，多饮症状较突出；中消以胃热为主，多食症状较突出；下消以肾虚为主，多尿症状较突出。
（2）辨标本：消渴以阴虚为本，以燥热为标，两者互为因果。常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚与燥热之间各有侧重。一般初病以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而可以阴损及阳，导致阴阳俱虚。
（3）辨本症与并发症：多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本症的基本临床表现，而易发生诸多并发症为消渴的一大特点。本症和并发症的关系，一般以本症为主，并发症为次。多数患者，先见本症，随病情的发展而出现并发症。但亦有少数患者与此相反，如少数中老年患者，三多及消瘦等症状并不明显，常因痈疽、眼疾或心脑病证等为线索，最后确诊为消渴病。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题消渴辨证论治正确答案：解析： -
第11题：
问答题谈谈消渴的辨证及治疗。正确答案： 消渴病主要分以为下列五种证型论治：
（1）津伤燥热证见烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦，舌质红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数。治宜清热生津。方用白虎加人参汤合玉液汤。
（2）阴精亏虚尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦，五心烦热或骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，失眠盗汗，皮肤干燥，瘙痒，舌红，舌体干瘦，苔少或薄白，脉细或细数。治宜滋补肝肾，益精养血。方用六味地黄汤加减。
（3）气阴两虚口渴欲饮，能食易饥，尿频量多，神疲乏力，面色不华，口干而不欲饮，或头晕多梦，手足心热，或纳差腹胀，大便溏薄，或腰膝酸软，肢体麻木，或自汗盗汗，舌红或淡红，苔白，脉沉细。治宜益气养阴。方用生脉散合六味地黄汤。
（4）阴阳两虚多饮、多尿，尿液混浊如脂膏，甚则饮一溲一，畏寒，四肢欠温，面色黧黑，耳轮干枯，乏力自汗或五更泄泻，或水肿尿少，或阳痿早泄，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。治宜滋阴温阳益肾。方用金匮肾气丸。
（5）瘀血阻滞口干尿多，形体消瘦，面色晦暗，肢体麻木或刺痛入夜尤甚，或肌肤甲错，舌质暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔，脉弦或沉涩或结代。治宜活血化瘀。方用血府逐瘀汤。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题谈谈吐酸的辨证及治疗。正确答案： （1）热证泛吐酸水，时作时止，兼见心烦易怒，咽干口苦，不思饮食，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清肝泄火，和胃降逆。方用左金丸。
（2）寒证泛吐酸水清稀，兼见脘闷纳呆，饮食不慎则益甚，胃脘喜暖喜按，四肢不温，疲倦无力，大便溏薄，舌质淡，苔白滑，脉细弦。治宜温中健脾。方用香砂六君子汤合吴茱萸汤。解析： 暂无解析 -
第13题：
谈谈哕逆实证的辨证与治疗原则。
正确答案:一般而言，症见哕而腹满，多与实邪内结有关。哕逆实证治疗总以通利为原则，使实邪去，胃气降，则腹满消，而哕逆止。“视其前后，知何部不利，利之则愈”突出治病必求本的原则。“前”指小便，若湿邪阻滞，膀胱气化不利者，治疗当利其小便，使湿邪得化，浊气得降，哕逆得除；“后”指大便，若肠中燥屎内结，腑气不通，当通其大便，燥屎一除，胃气得降，哕逆腹满可愈。 -
第14题：
谈谈吐酸的辨证及治疗。
正确答案:（1）热证泛吐酸水，时作时止，兼见心烦易怒，咽干口苦，不思饮食，舌红，苔黄，脉弦数。治宜清肝泄火，和胃降逆。方用左金丸。
（2）寒证泛吐酸水清稀，兼见脘闷纳呆，饮食不慎则益甚，胃脘喜暖喜按，四肢不温，疲倦无力，大便溏薄，舌质淡，苔白滑，脉细弦。治宜温中健脾。方用香砂六君子汤合吴茱萸汤。 -
第15题：
谈谈心悸的辨证要点。
正确答案:（1）分清虚实心悸证候特点多为虚实相兼，故当首辨虚实，虚当审脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实当辨痰、饮、瘀、火何邪为主。其次，当分清虚实之程度，正虚程度与脏腑虚损情况有关，即一脏虚损者轻，多脏虚损者重。在邪实方面，一般来说，单见一种夹杂者轻，多种合并夹杂者重。
（2）详辨脉象变化脉搏的节律异常为本病的特征性征象，故尚需辨脉象，如脉率快速型心悸，可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉。脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。脉律不整型心悸，脉象可见有数时一止，止无定数之促脉；缓时一止，止无定数之结脉；脉来更代，几至一止之代脉；或见脉象乍疏乍数，忽强忽弱。临床应结合病史、症状，推断脉证从舍。一般认为，阳盛则促，数为阳热，若脉虽数、促而沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌质淡者，为虚寒之象。阴盛则结，迟而无力为虚寒，脉象迟、结、代者，一般多属虚寒，其中结脉表示气血凝滞，代脉常表示元气虚衰和脏气衰微。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆，病情重笃而脉象散乱模糊者为病危之象。
（3）结合辨病来辨证对心悸的临床辨证应结合引起心悸原发疾病的诊断，以提高辨证准确性，如功能性心律失常所引起的心悸，常表现为心率快速型心悸，多属心虚胆怯，心神动摇；冠心病心悸，多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多为风温干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病引起的心悸，多由风湿热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致；病态窦房结综合征多由心阳不振，心搏无力所致；慢性肺源性心脏病所引起的心悸，乃虚实兼夹为患，多心肾阳虚为本，水饮内停为标。 -
第16题：
试述大头瘟的辨证及治疗原则。
正确答案: 大头瘟的辨证首先当辨其邪毒郁结局部的证候，如头面肿胀的部位、肿胀的先后、肿核硬度等，以辨明风热外毒的轻重，邪毒蕴结经络的范围。其次辨明传变病机，本病初起多犯肺卫，继而以肺胃热毒壅盛为主要病机。大头瘟的治疗原则以疏风清热、解毒消肿为主。初起邪犯肺卫，治宜疏风达邪，兼以解毒消肿；后期胃阴耗伤则当滋养胃阴。此外，可配合清热解毒、散瘀止痛之方药外敷，以增强内服药之功效。 -
第17题：
谈谈平衡与不平衡的辨证关系？
正确答案: 由于组织是一个由多种要素组成的动态的矛盾统一体，所以，在组织中自始至终还存在着平衡与不平衡的矛盾。平衡与不平衡是相对而言的，因为组织系统的运动是绝对的。所以，不平衡是绝对的，平衡是相对的。平衡与不平衡又是相互渗透的。平衡中包含着不平衡，不平衡中又包含着某种不平衡。当组织系统内部绝大多数因素、方面处于平衡状态时，其中的个别因素和方面的变化可能会偏离原来的联系，出现局部的不平衡。当组织系统在总体上处于不平衡时，其中少数因素和方面可能形成协调的、适应的关系，形成局部的平衡，这就是不平衡中的平衡。 -
第18题：
试述心悸的辨证及治疗。
正确答案:（1）心虚胆怯心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重，胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒，舌质淡红，苔薄白，脉动数或细弦。治宜镇惊定志，养心安神。方用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂。
（2）心脾两虚心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚，神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补血养心，益气安神。方用归脾汤。
（3）肝肾阴亏心悸失眠，眩晕耳鸣，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，视物昏花，两目干涩，咽干口燥，筋脉拘急，肢体麻木，急躁易怒，舌质红少津，苔少或无，脉细数。治宜滋补肝肾，养心安神。方用一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。
（4）心阳不振心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷，胸闷气短，面色白，自汗，畏寒喜温，或伴心痛，舌质淡，苔白，脉虚弱，或沉细无力。治宜温补心阳。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
（5）水饮凌心心悸眩晕，面肢浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧，胸脘痞满，纳呆食少，渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治宜振奋心阳，化气利水。方用苓桂术甘汤。
（6）血瘀气滞心悸，心胸憋闷，心痛时作，两胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫暗，爪甲青紫，舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉涩、或结、或代。治宜活血化瘀，理气通络。方用桃仁红花煎。
（7）痰浊阻滞心悸气短，胸闷胀满，食少腹胀，恶心呕吐，或伴烦躁失眠，口干口苦，纳呆，小便黄赤，大便秘结，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。治宜理气化痰，宁心安神。方用导痰汤。
（8）邪毒犯心心悸，胸闷，气短，左胸隐痛，发热，恶寒，咳嗽，神疲乏力，口干渴，舌质红少津，苔薄黄，脉细数或结代。治宜清热解毒，益气养阴。方用银翘散或生脉散加减。 -
第19题：
问答题谈谈哕逆实证的辨证与治疗原则。正确答案： 一般而言，症见哕而腹满，多与实邪内结有关。哕逆实证治疗总以通利为原则，使实邪去，胃气降，则腹满消，而哕逆止。“视其前后，知何部不利，利之则愈”突出治病必求本的原则。“前”指小便，若湿邪阻滞，膀胱气化不利者，治疗当利其小便，使湿邪得化，浊气得降，哕逆得除；“后”指大便，若肠中燥屎内结，腑气不通，当通其大便，燥屎一除，胃气得降，哕逆腹满可愈。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题消渴的辨证要点如何？正确答案： （1）辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，病位以肺、胃（脾）、肾为主。津伤燥热多是肺、胃的病变，阴精亏虚多责于肾，气阴两虚常是脾肾不足，阴阳两虚则更以脾肾衰惫为主。
（2）辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。
（3）辨本证与并发症：“三多一少”为消渴病的基本临床表现。随着病情的进展，常可出现眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等并发证。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题谈谈心悸的辨证要点。正确答案： （1）分清虚实心悸证候特点多为虚实相兼，故当首辨虚实，虚当审脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实当辨痰、饮、瘀、火何邪为主。其次，当分清虚实之程度，正虚程度与脏腑虚损情况有关，即一脏虚损者轻，多脏虚损者重。在邪实方面，一般来说，单见一种夹杂者轻，多种合并夹杂者重。
（2）详辨脉象变化脉搏的节律异常为本病的特征性征象，故尚需辨脉象，如脉率快速型心悸，可有一息六至之数脉，一息七至之疾脉，一息八至之极脉，一息九至之脱脉，一息十至以上之浮合脉。脉率过缓型心悸，可见一息四至之缓脉，一息三至之迟脉，一息二至之损脉，一息一至之败脉，两息一至之夺精脉。脉律不整型心悸，脉象可见有数时一止，止无定数之促脉；缓时一止，止无定数之结脉；脉来更代，几至一止之代脉；或见脉象乍疏乍数，忽强忽弱。临床应结合病史、症状，推断脉证从舍。一般认为，阳盛则促，数为阳热，若脉虽数、促而沉细、微细，伴有面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌质淡者，为虚寒之象。阴盛则结，迟而无力为虚寒，脉象迟、结、代者，一般多属虚寒，其中结脉表示气血凝滞，代脉常表示元气虚衰和脏气衰微。凡久病体虚而脉象弦滑搏指者为逆，病情重笃而脉象散乱模糊者为病危之象。
（3）结合辨病来辨证对心悸的临床辨证应结合引起心悸原发疾病的诊断，以提高辨证准确性，如功能性心律失常所引起的心悸，常表现为心率快速型心悸，多属心虚胆怯，心神动摇；冠心病心悸，多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎引起的心悸，初起多为风温干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病引起的心悸，多由风湿热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致；病态窦房结综合征多由心阳不振，心搏无力所致；慢性肺源性心脏病所引起的心悸，乃虚实兼夹为患，多心肾阳虚为本，水饮内停为标。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题谈谈平衡与不平衡的辨证关系？正确答案： 由于组织是一个由多种要素组成的动态的矛盾统一体，所以，在组织中自始至终还存在着平衡与不平衡的矛盾。平衡与不平衡是相对而言的，因为组织系统的运动是绝对的。所以，不平衡是绝对的，平衡是相对的。平衡与不平衡又是相互渗透的。平衡中包含着不平衡，不平衡中又包含着某种不平衡。当组织系统内部绝大多数因素、方面处于平衡状态时，其中的个别因素和方面的变化可能会偏离原来的联系，出现局部的不平衡。当组织系统在总体上处于不平衡时，其中少数因素和方面可能形成协调的、适应的关系，形成局部的平衡，这就是不平衡中的平衡。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题谈谈吐血的辨证论治。正确答案： 吐血属中气虚寒，血不归经，症见吐血日久不止，血色淡红，兼见面色苍白、头眩心悸、畏寒乏力、气短神疲、舌淡而润、脉象微弱等。治用柏叶汤温中止血。方中柏叶清降收敛止血；干姜、艾叶温阳守中；马通汁微温，引血下行。吐血属热盛迫血妄行者，临床可见血色鲜红，面赤口渴，烦躁，舌红苔黄，脉洪数。治以泻心汤清热泻火，凉血止血。方中大黄通腑泄热，黄芩清上焦之火、黄连泻心火，三药苦寒直折，火降而血止。解析： 暂无解析