首过效应（first pass effect）

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

关于首过效应错误的描述是：（）。

• A、使进人人体循环的药量减少
• B、经过首过效应后疗效加强
• C、舌下给药可避免首过效应
• D、直肠给药可避免首过效应

正确答案:B

第6题：

肠溶片可避免药物的肝脏首过效应。

正确答案:错误

第7题：

不正确的描述是（）

• A、胃肠道给药存在着首过效应
• B、舌下给药存在着明显的首过效应
• C、直肠给药可避开首过效应
• D、消除过程包括代谢和排泄
• E、Vd大小反映药物在体内分布的广窄程度

正确答案:B

第8题：

首过效应（first pass effect）

正确答案:药物吸收通过胃肠道粘膜时可能被粘膜中的酶代谢，进入肝后，可能被生物转化。这种在吸收过程和吸收后进入肝转运至体循环过程中，部分药物被代谢，使进入体循环的原型药物量减少的现象，称为“首过代谢”或“首过效应”。

第9题：

硝酸甘油具有很强的肝首过效应，将其设计成口腔黏附片是不合埋的，因为仍无法避开首过效应。

正确答案:错误

第10题：

When manually configuring the SGA，which of the following parameter changes requires an instance restart to take effect？（）   "First Test， First Pass" - www.lead2pass.com 97 Oracle 1Z0-053 Exam

• A、 DB_CACHE_SIZE
• B、 SHARED_POOL_SIZE
• C、 LARGE_POOL_SIZE
• D、 JAVA_POOL_SIZE
• E、 SGA_MAX_SIZE
• F、 SORT_AREA_SIZE

正确答案:E

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

什么是首过效应？采取哪些给药途径可避免首过效应？
首过效应，指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象。
避免首过效应的方法主要有：改变给药途径、选择适当的给药时间、首次剂量加倍。
①改变给药途径。如口服硝酸甘油受首过效应代谢90%左右，故疗效差，采用绕过首过效应，而舌下含用，直接由舌下粘膜吸收进入血液，药物破坏较少。某些药物也可采用经肛门灌肠或用栓剂按被动转运方式吸收，由于接触面小，吸收量较口服为少，但由于吸收途径不经肝脏，药物破坏较少，作用较快。
②选择适当的给药时间，如进食时服药能减少药物在肝脏的代谢，提高生物利用度。
③首次剂量加倍，能抵消肝药酶代谢作用，有些药也可采用首次一日剂量一次服用。首过效应使药物的生物利用度降低，从而影响药物的疗效。受首过效应影响较大的药物有：普萘洛尔、硝酸甘油、利多卡因、异丙肾上腺素、胍乙啶、左旋多巴、新斯的明、吗啡和度冷丁等。药物口服在胃肠道吸收后，从门静脉进入肝脏，使在肝内代谢灭活的药物大部分被破坏，因而进入血液循环的有效药量减少，药效降低的现象。已知氯丙嗪、乙酰水杨酸、异丙肾上腺等均有明显的首过效应。

第17题：

药物经直肠给药可以完全避开肝首过效应。

正确答案:错误

第18题：

(1).有首过效应（　）

正确答案:A

第19题：

首关消除（first-pass effect）

正确答案:又称首过效应、首过消除、第一关卡效应，口服药物从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量很大，则使进入全身血循环内的有效药量明显减少，这种作用称为首关消除。

第20题：

舌下片不能够避免肝脏对药物的首过效应。

正确答案:错误

第21题：

采用什么给药途径可避免肝首过效应？试结合各给药途径的生理学特点说明其避免首过效应的原理。

正确答案: 可以通过改变给药途径尽量避免首过效应，尤其是肝首过效应。主要途径有：
（1）薛脉、肌内注射：静脉注射直接进入体循环，因此不存在首过效应；肌内注射经毛细血管吸收进入体循环，不经门肝系统，因此不存在首过效应。
（2）口腔黏膜吸收：口腔黏膜下有大量毛细血管汇总至颈内静脉，不经肝脏而直接进入心脏，可绕过肝脏的首过作用。一般可制成口腔贴片给药。
（3）经皮吸收：药物应用到皮肤后，首先从制剂中释放到皮肤表面，溶解的药物分配进入角质层，扩散通过角质层到达活性表皮的界面，再分配进入水性的活性表皮，继续扩散到达真皮，被毛细血管吸收进入血液循环，可避开门肝系统。
（4）经鼻给药：鼻黏膜血管丰富，鼻黏膜渗透性高，有利于全身吸收。药物吸收后直接进入体循环，无首过效应。
（5）经肺吸收：肺泡表面积大，具有丰富的毛细血管和极小的转运距离，因此肺部给药吸收迅速，而且吸收后药物直接进入血液循环，不受肝首过效应的影响。
（6）直肠给药：栓剂距肛门2cm处，可使大部分药物避开肝首过效应，给药生物利用度远高于距肛门4cm处给药。当栓剂距肛门6cm处给药时，大部分药物经直肠上静脉进入门静脉--肝脏系统。淋巴循环也有助于直肠药物吸收，经淋巴吸收的药物可避开肝脏代谢作用。

第22题：

第23题：

第24题：