简述血清转氨酶的主要临床意义。
题目
简述血清转氨酶的主要临床意义。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
①急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20-50倍，甚至100倍，但ALT升高更明显。但转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。在急性肝炎恢复期，如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性。急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疽进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
②慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升（100-200U/L）或正常，ALT/AST>1。
③酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，且ALT/AST<1。酒精性肝病AST显著升高，ALT接近正常。
④肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。
⑤肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。
⑥急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，其值可达参考值上限的4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5天后恢复。
⑦其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200U/L）。
②慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升（100-200U/L）或正常，ALT/AST>1。
③酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，且ALT/AST<1。酒精性肝病AST显著升高，ALT接近正常。
④肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。
⑤肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。
⑥急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，其值可达参考值上限的4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5天后恢复。
⑦其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200U/L）。
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第1题：
请简述血清总胆固醇（TC）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］<5.17mmol/L（<200mg/dl）为合适水平，5.17～6.47mmol/L（200～250mg/dl）为轻度升高（边缘水平），≥6.47mmol/L（≥250mg/dl）为高胆固醇血症，≥7.76mmol/L（≥300mg/dl）为严重高胆固醇血症。
［临床意义］
1）生理性变化
①年龄和性别：70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性；
②饮食：长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TC升高；
③长期精神紧张和缺乏运动TC升高。
2）病理性变化
增高：
①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；
②继发性的：甲减、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病。
降低：
①严重的肝脏疾病；
②严重的贫血；
③甲亢。 -
第2题：
请简述病毒性肝炎血清标记物--乙型肝炎的参考值以及临床意义
正确答案: 1.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）测定
（1）参考值：ELISA法阴性；RIA法阴性；反向间接凝血法（RPHA.阴性（滴度＜1∶8）。
（2）临床意义：阳性见于急性乙肝潜伏期；发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。携带者HBsAg也呈阳性。HBsAg本身不具有传染性，但因其常与HBV同时存在，常作为传染性标志之一。
2.乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：抗-HBs是保护性抗体，提示机体有一定免疫力，一般在发病后3～6个月才出现，可持续多年。注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈阳性。
3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，提示HBV在体内复制，传染性较强；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化。如转为阴性，表示病毒停止复制。
4.乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBE.测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：急性期即出现阳性者易进展为慢性乙型肝炎；慢性活动性肝炎出现阳性者可进展为肝硬化；HBeAg与抗-HBe均阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌；抗-HBe阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
5.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：HBcAg阳性，提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量较多，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
6.乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBC）测定
（1）抗-HBc总抗体
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：抗-HBc总抗体主要反映的是抗-HBcIgG，其检出率比HBsAg更敏感，可作为HBsAg阴性的HBV感染的敏感指标；也可作为乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鉴定和献血员的筛选。
（2）抗-HBcIgM测定
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：IgM既是乙型肝炎近期感染指标，也是HBV在体内持续复制的指标，并提示病人血液有传染性；IgM转阴，预示乙型肝炎逐渐恢复；抗-HBcIgM转阳，预示乙型肝炎复发。
（3）抗-HBcIgG测定
1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
2）临床意义：IgG是在发病后1个月左右升高，可持续终身。它是HBV既往感染的指标，常用于乙型肝炎流行病学调查。
7.乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2和前S2抗体测定
（1）参考值：ELISA和RIA法阴性。
（2）临床意义：Pre-S2阳性提示HBV复制异常活跃，有传染性；抗Pre-S2阳性见于乙肝急性期及恢复早期，提示HBV已被清除，预后较好。
8.乙型肝炎病毒DNA测定
（1）参考值：斑点杂交试验和PCR法阴性。
（2）临床意义：DNA阳性是诊断乙型肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。 -
第3题：
请简述血清总胆红素（STB）的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值总胆红素：3.4～17.1μmol／L（成人）；结合胆红素：0～6.8μmol／L；非结合胆红素：1.7～10.2μmol／L。
2.临床意义
（1）血清总胆红素：
①判断黄疸的程度：总胆红素在17.1～34.2μmol／L之间为隐性黄疸；34.2～171μmol／L为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；>342μmol／L为高度黄疸。
②判断黄疸的病因：总胆红素<85.5μmol／L常为溶血性黄疸，17.1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，>342μmol／L常为完全性梗阻性黄疸。
（2）血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义。
①结合胆红素／总胆红素比值<20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸；
②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血（蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血）、新生儿黄疸等；
③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；
④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等。
（3）结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义。 -
第4题：
请简述肝功能血清碱性磷酸酶（ALP）*的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］连续监测法成人：40～110U/L，儿童：<250U/L比色法成人：3~13金氏单位，儿童：5~28金氏单位
［临床意义］
1）病理性升高
①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；
②骨骼疾病。
2）生理性升高
见于生长期儿童和妊娠中晚期。 -
第5题：
血清促甲状腺激素（TSH）测定的主要临床意义是什么？
正确答案: 血清TSH浓度测定是诊断甲状腺功能减退症的最灵敏指标；并有助于鉴别原发性或继发性甲状腺功能低下。轻度和早期甲状腺功能低下，血清TSH比其他甲状腺功能检测更早地出现异常。此外，它还可作为原发性甲状腺功能低下替代治疗期间调节用药的参考指标。 -
第6题：
简述乙肝病毒感染血清学检测的抗原、抗体及临床意义。
正确答案: 检出HBsAg：表示机体感染了HBV，是HBV感染的特异性标志。（1）
检出抗-HBs：表示机体已感染过HBV，并获得免疫力。（1）
H.BcAg；在外周血中检不出（0）
检出抗-HBc：如是IgM阳性，表示为急性乙型肝炎（1）
如是IgG表示过去可能感染过HBV，少数也可能仍有HBV感染。（1）
检出HBeAg：表示体内有HBV复制和血液传染性强的标志。（2）
检出抗-HBe：表示急性肝炎恢复期，如持续较长时间表示机体获得一定免疫力。（2） -
第7题：
简述血清尿素氮化验的正常值是多少，有何临床意义？
正确答案:正常值为：2.9～7.5mmol/L。临床意义：
⑴2/3肾功能降低时，血尿素氮增高；
⑵体内的组织分解代谢增加时，血尿素氮增高
⑶肝脏疾患血尿素氮减少。 -
第8题：
问答题请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述肝功能血清氨基转移酶即转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］ALT：5~25卡门单位（比色法），5~40U/L（连续监测法）AST：8～28卡门单位（比色法），8~40U/L（连续监测法）
［临床意义］ALT和AST增高具有临床意义，见于：
①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎；
②心肌损伤：急性心肌梗死或心肌炎；
③骨骼肌损伤：多发性肌炎；
④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。解析： 暂无解析 -
第10题：
请简述血清肌酐的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。 -
第11题：
请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。 -
第12题：
请简述肝功能血清氨基转移酶即转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］ALT：5~25卡门单位（比色法），5~40U/L（连续监测法）AST：8～28卡门单位（比色法），8~40U/L（连续监测法）
［临床意义］ALT和AST增高具有临床意义，见于：
①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎；
②心肌损伤：急性心肌梗死或心肌炎；
③骨骼肌损伤：多发性肌炎；
④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。 -
第13题：
请简述血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值正常成人血清总蛋白（STP）60～80g/L，白蛋白A.40～55g/L，球蛋白（G）20～30g/L，A/G为（1.5～2.5）：1。
2.临床意义
（1）急性或局灶性肝损害时，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A／G比值仍可正常。多数急性重型肝炎患者，血清总蛋白可正常，而球蛋白增加；亚急性重型肝炎患者，血清总蛋白常随病情加重而减少。
（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病，常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值减低，并可随病情加重而愈见明显。白蛋白逐渐下降者预后不良，白蛋白减少到25g/L以下者易出现腹水。
（3）血清总蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症，主要因球蛋白增加引起，见于肝硬化、慢性炎症、慢性感染、恶性淋巴瘤、M-蛋白血症、自身免疫性疾病等。
（4）血清总蛋白低于60g/L，称为低蛋白血症，主要由白蛋白减少引起，可见于慢性肝病、肾病综合征、大面积烧伤、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、慢性营养不良或吸收障碍等疾病。
（5）A/G比值倒置见于肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化；病情好转时白蛋白则可回升，A/G比值也趋于正常。
（6）血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制和先天性低γ球蛋白血症。 -
第14题：
简述HBV感染的血清学标志物（二对半）的临床意义？
正确答案:①HBsAg：感染HBV②抗-HBs：曾感染过HBV或种过乙肝疫苗③HBeAg：HBV正在复制，传染性大④抗-HBe：病情在好转，传染性降低⑤抗-HBc：HBV正在复制，传染性大 -
第15题：
列举常用的6种血清肿瘤标志物，并简述其临床意义？
正确答案: ①胎甲球蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断；
②癌胚抗原（CEA）：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；
③糖类抗原19－9（CA19－9）：胰腺癌患者可明显升高；
④肿瘤抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的诊断；
⑤肿瘤抗原153（CA15－3）：常用于乳腺癌的诊断；
⑥细胞角质片断19（Cyfra21－1）：是非小细胞肺癌的重要指标；
⑦神经元特异性烯醇化酶（NSE）：是小细胞肺癌的特异性诊断指标；
⑧前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的特异性标志物。 -
第16题：
简述血清脂蛋白(a)异常的判定标准及其测定的临床意义。
正确答案:人群中血浆Lp(a)水平呈偏态分布，个体差异很大，其健康人群血浆含量可达0～1000mg/L范围。一般以300mg/L以上作为病理性增高。Lp(a)升高见于急性时相反应如急性心肌梗死，外科手术，急性风湿性关节炎，妊娠等。
在排除各种应激性升高的情况下，Lp(a)被认为是动脉粥样硬化性心脑血管病的一项独立的危险因素。此外，Lp(a)增高还可见于终末期肾病、肾病综合征、l型糖尿病、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等，此外接受血液透析、腹腔透析、肾移植等时Lp(a)都有可能升高。 -
第17题：
问答题简述HBV感染的血清学标志物（二对半）的临床意义？正确答案： ①HBsAg：感染HBV②抗-HBs：曾感染过HBV或种过乙肝疫苗③HBeAg：HBV正在复制，传染性大④抗-HBe：病情在好转，传染性降低⑤抗-HBc：HBV正在复制，传染性大解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述血清转氨酶的主要临床意义。正确答案： ①急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20-50倍，甚至100倍，但ALT升高更明显。但转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。在急性肝炎恢复期，如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性。急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疽进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
②慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升（100-200U/L）或正常，ALT/AST>1。
③酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常，且ALT/AST<1。酒精性肝病AST显著升高，ALT接近正常。
④肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低。
⑤肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。
⑥急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，其值可达参考值上限的4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5天后恢复。
⑦其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200U/L）。解析： 暂无解析