患者丁某，女38岁，因发烧待查入院。 为了准确提供诊断的临床依据，在观察病情中，你认为哪些因素会影响体温观察的正确性？在护理中如何防止？
题目
患者丁某，女38岁，因发烧待查入院。 为了准确提供诊断的临床依据，在观察病情中，你认为哪些因素会影响体温观察的正确性？在护理中如何防止？
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第1题：
护士对新入院患者的病情观察初步判断病情轻重程度,患者一般情况等,其观察()。A、及时、准确，在第一时间内挽救病人的生命
B、应全面具体，为以后的护理打下坚实的基础
C、具有局限性，需要在以后的护理过程中加以调整
D、以上都不正确
答案：C
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第2题：
某初孕妇，孕37周，诊断为"中度妊娠高血压综合征"住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是
A、测量血压2～4次／天
B、安静地休息
C、观察症状
D、心理护理
E、观察并发症
参考答案：D
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第3题：
某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是A、安静的休息
B、观察症状
C、心理护理
D、观察并发症
E、测量血压2～4次/天答案：C解析：该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。 -
第4题：
病情观察的意义A:可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
B:可以有助于判断疾病的发展趋向和转归
C:可以及时了解治疗的用药反应
D:及时发现危重症患者病情变化的征象等，防止病情恶化，挽救患者
E:以上都是答案：E解析：临床工作中对患者病情观察的主要意义有：可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据；可以有助于判断疾病的发展趋向和转归；可以及时了解治疗的用药反应；及时发现危重症患者病情变化的征象等，防止病情恶化，挽救患者。 -
第5题：
患者女，孕1产0，孕37周，诊断中度妊娠期高血压疾病住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是A.测量血压，2～4次／天
B.心理护理
C.观察症状
D.安静休息
E.观察并发症答案：B解析：妊娠期高血压疾病的护理：①一般护理：嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘循环。指导孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。②心理护理：妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展。告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。③病情观察。该患者为服药问题引起的心理矛盾，此时需要心理护理，故选B。解题关键：妊娠期高血压疾病应及时治疗，因此应首先对孕妇进行心理护理，让其积极配合治疗。 -
第6题：
简述临床护理工作中病情观察的内容。
正确答案:（1）生命体征；
（2）神志变化；
（3）瞳孔变化；
（4）药物反应；
（5）一般情况：如营养和发育，表情和面容、姿势和体征、皮肤黏膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等；
（6）精神状态；
（7）心里状态。 -
第7题：
患者李某，男，54岁，因头痛、头晕、失眠、注意力不集中月余，工作劳累或精神紧张后加重来就诊。查体：患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压19/12.2Kpa，左上臂一周前因摔伤用绷带包扎，患者有高血压家族史。你认为患者的临床表现为何种血压？护理评估中如何准确观察血压变化？
正确答案: 根据病人的临床表现及血压评估其为临界高血压，应进一步准确观察。为保证准确测量血压因注意：
（1）保证测量的准确性和可比性，做到四定：时间、部位、体位、血压计。
（2）病人的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测。
（3）袖带的宽、窄、松、紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜。
（4）肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平影响其准确性，所以坐位时病人肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平。
（5）测量时如一次未听清需重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量。
（6）肢体的血循环有无障碍，影响准确性，因此该病人应在右侧测量血压。
（7）血压计本身误差影响血压的准确性，因此应定期检查血压计。
（8）开放充气球活门的速度影响血压的准确性，因此开放气门不可过快。 -
第8题：
以下关于收集健康资料的目的，描述错误的是（）。
- A、为了解患者隐私，确立护理诊断提供依据
- B、为寻找病因、制定护理措施提供依据
- C、为了解病情变化，制定护理方案提供依据
- D、为了解患者心理特征，选择护理实施方法提供依据
- E、为了解治疗反应，评估护理行为提供依据
正确答案:A -
第9题：
细致入微的病情观察可以及时、准确地发现和预见患者病情变化，为（）提供依据。
- A、医生诊断疾病
- B、确定治疗方案
- C、确定护理问题
- D、制定护理方案
- E、实施护理计划
正确答案:A,B,C,D,E -
第10题：
填空题在临床护理实践中，护士观察到幼儿病情的_______变化可以为医生_______提供依据。正确答案： 细微,确诊解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者女，临床诊断产后出血，在产后2小时观察中不必观察的是（）A测量宫底高度、硬度
B测量P、R、BP
C观察睡眠形态
D测量阴道出血量
E观察膀胱充盈度
正确答案： A解析： 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。应嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。观察阴道出血量，密切注意子宫复旧情况。故选C。解题关键：产后出血主要观察生命体征、尿量、出血量、子宫情况。 【考点】：产后出血的护理 -
第12题：
问答题患者丁某，女38岁，因发烧待查入院。 为了准确提供诊断的临床依据，在观察病情中，你认为哪些因素会影响体温观察的正确性？在护理中如何防止？正确答案： 影响体温准确性的因素及防止措施：
（1）测口温：应在进食、水后，面部作冷热敷后30分钟测温。
（2）测肛温：应在坐浴、灌肠后，30分钟测温。
（3）测腋温：应擦干腋下，紧贴皮肤夹紧。
（4）向病人解释指导，测好体温。
（5）应定期检查体温计，防止体温计本身造成的误差。解析： 暂无解析 -
第13题：
患者,因大叶性肺炎住院,体温39.5℃,搏细弱,血压90／60mmHg,在观察病情中特别警惕发生A.晕厥 SXB患者，因大叶性肺炎住院，体温39.5℃，搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生
A.晕厥
B.昏迷
C.心律失常
D.休克
E.惊厥
正确答案：D
大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。 -
第14题：
患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎？该患者的护理问题是A、肺炎
B、体温过高
C、肺部啰音
D、白细胞计数增高
E、发热待查答案：B解析：由题干提示可知患者因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，目前的主要护理问题就是体温过高。 -
第15题：
共用题干
患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是
A:注意保暖
B:密切观察体温变化
C:严格执行无菌操作
D:对症进行药物治疗
E:将剩余溶液丢弃答案：E解析：发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。
发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。 -
第16题：
某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断“中度妊娠高血压综合征”住院治疗，自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首选的是A:测量血压2～4/d
B:安静地休息
C:观察症状
D:心理护理
E:观察并发症答案：D解析：针对孕妇目前情况，首先要提供心理支持，解除孕妇的心理压力，有利于稳定血压和配合治疗过程。故选D。 -
第17题：
护士收集健康资料的目的中，错误的是A.为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据
B.为寻找病因，制定护理措施提供依据
C.为了解病情变化，制定治疗方案提供依据
D.为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据
E.为了解治疗反应，评估护理行为提供依据答案：A解析：护士收集健康资料的过程中，会涉及到患者的隐私问题，护士有义务保护患者的隐私，但收集健康资料并不是为了了解病人的隐私（A错，为本题正确答案）。健康资料可以为寻找病因提供线索，为制定护理措施提供依据（B对）。在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，为制定治疗方案提供依据（C对）。收集健康资料的过程中，会对患者的心理社会状况进行评估，可以获得病人的心理特征资料，为护理实施方法提供依据（D对）。收集健康资料的目的之一是为评价护理效果提供依据（E对）。 -
第18题：
临床护理中如何观察痰的性质及痰量？
正确答案:1）痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性和血性等。
①粘液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等；
②浆液性痰见于肺水肿；
③脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染；
④血性痰是由于呼吸道粘膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰均可带血。
2）痰量：
①急性呼吸道炎症时痰量较少；
②痰量增多常见于支气管扩张症、肺脓肿和支气管胸膜瘘；
③排痰与体位有关痰量多时静置后可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死物质；
3）恶臭痰提示有厌氧菌感染；
4）铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；
5）黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；
6）痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；
7）大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病（包虫病）；
8）粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。如果日咳数百至1千毫升浆液泡沫痰，还需考虑肺泡癌的可能。 -
第19题：
中医护理病情观察的目的除哪一项外（）
- A、为疾病诊断和辨证提供依据
- B、判断疾病的进退
- C、为医生确定治疗方案提供依据
- D、及时发现危重病症及并发症，防止病情恶化
正确答案:C -
第20题：
一级护理的护理措施有（）。
- A、每小时巡视患者，观察病情变化
- B、每2-3小时巡视患者，观察病情变化
- C、每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
- D、提供护理相关的健康指导
正确答案:A,C,D -
第21题：
问答题患者李某，男，54岁，因头痛、头晕、失眠、注意力不集中月余，工作劳累或精神紧张后加重来就诊。查体：患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压19/12.2Kpa，左上臂一周前因摔伤用绷带包扎，患者有高血压家族史。你认为患者的临床表现为何种血压？护理评估中如何准确观察血压变化？正确答案： 根据病人的临床表现及血压评估其为临界高血压，应进一步准确观察。为保证准确测量血压因注意：
（1）保证测量的准确性和可比性，做到四定：时间、部位、体位、血压计。
（2）病人的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测。
（3）袖带的宽、窄、松、紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜。
（4）肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平影响其准确性，所以坐位时病人肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平。
（5）测量时如一次未听清需重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量。
（6）肢体的血循环有无障碍，影响准确性，因此该病人应在右侧测量血压。
（7）血压计本身误差影响血压的准确性，因此应定期检查血压计。
（8）开放充气球活门的速度影响血压的准确性，因此开放气门不可过快。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题细致入微的病情观察可以及时、准确地发现和预见患者病情变化，为（）提供依据。A医生诊断疾病
B确定治疗方案
C确定护理问题
D制定护理方案
E实施护理计划
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题中医护理病情观察的目的除哪一项外（）A为疾病诊断和辨证提供依据
B判断疾病的进退
C为医生确定治疗方案提供依据
D及时发现危重病症及并发症，防止病情恶化
正确答案： D解析： 暂无解析