损伤常用的护理诊断有哪些？
题目
损伤常用的护理诊断有哪些？
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第1题：
水肿的相关护理诊断有哪些？
正确答案: ①体液过多：与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。
②皮肤完整性受损／有皮肤完整性受损的危险：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。
③活动无耐力：与胸腔、腹腔积液所致呼吸困难有关。
④潜在并发症：急性肺水肿。
⑤与原发病有关的护理诊断。 -
第2题：
子宫损伤的护理有哪些？
正确答案: （1）子宫穿孔应立即停止手术。根据引起穿孔器械的种类，有无内出血及脏器损伤情况而采取相应处理措施。
（2）严密观察血压、脉搏、体温、腹痛、阴道出血，有无内出血及感染。
（3）密切观察服务对象的主诉症状，早期发现，早期治疗。
（4）做好心理护理，解释子宫穿孔的原因，取得服务对象及家属的配合。
（5）遵医嘱使用子宫收缩药和抗生素。
（6）如有出血和感染同出血和感染护理。 -
第3题：
慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？
正确答案: 代偿期：
此时内生肌酐清除率（Ccr）降低，但在50ml／min以上，血肌酐在178μmol／L以下，血尿素氮在9mmol／L以下，一般无临床症状，又称肾储备功能减退期。
部分失代偿期：
Ccr每分钟25~50ml，血肌酐升高达178μmol／L（2mg／dl）以上血尿素氮达9 mmol／L （25mg／dl）以上，除轻度贫血、消化道症状、夜尿增多外无明显不适，但在劳累、感染、血压波动或进食蛋白质过多时临床症状加重，又称氮质血症期。
肾功能衰竭期：
（1）早期Ccr每分钟10~25ml，血肌酐为221~442μmol／L，血尿素氮17.9~21.4mmol／L，大多有较明显的消比道症状及贫血症状，有轻度代谢性酸中毒及钙磷代谢异常，但无明显水盐代谢紊乱，称尿毒症早期。
（2）尿毒症期：血肌酐＞442μmol／L血尿素氮＞21.4mmol／L。常出现多种尿毒症症状，如明显贫血、严重恶心，呕吐以及各种神经系统并发症，甚至昏迷，明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱。
（3）终末期或尿毒症晚期：当每分钟Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L称终末期，也称尿毒症晚期。 体液过多相关因素与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症及尿量减少有关。
护理措施：
（1）饮食护理：
病人有浮肿、血压增高时，应给予低盐、高糖、适量蛋白质、高热量.功能正常时蛋白质摄入每天1g/kg；氮质血症时应限制蛋白质摄入，忌食含有大量植物蛋白的食物，明显少尿时限制高钾食物。
（2）准确记录24h出入液量，尤其并有高血压、心功能不全和水肿者应限制水分摄入，每日应控制入水量是前一日的排出量（尿、呕吐物、大便）+500ml左右。
（3）密切观察生命体征。注意体重的变化，因为体重能精确反映体内水潴留情况，有水肿或使用利尿剂者每天测体重1次。
（4）密切观察水肿的部位、范围、程度及特点，尤其是病人有无出现胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等并发症。
（5）按医嘱使用利尿剂 -
第4题：
损伤常用的护理诊断？
正确答案:损伤常用的护理诊断：（1）舒适状况改变：因受伤口疼痛影响造成。（2）组织完整性受损：因受伤导致皮肤、皮下筋膜、甚至肌肉完整性的破坏（3）潜在性体液不足：因组织内出血及体液丢失引起（4）潜在感染：因组织创伤。防御功能受损所致。（5）营养失调：因需求增加而摄入相对不足引起。 -
第5题：
腹部损伤病情观察期间的护理措施有哪些？
正确答案: ①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。
②观察期间不随意搬动病人。
③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。
④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。
⑤做好紧急手术的术前准备。 -
第6题：
问答题神经损伤常用的修复方法有哪些?正确答案： 周围神经损伤常用的神经修复方法有：①神经缝合法：将神经两端缝合，适用：神经切割性损伤的一期缝合及未经缝合的神经断裂伤；②神经移植术：主要用于：神经缺损过多，采用克服神经张力的各种方法仍不能直接缝合者；③神经松解术：主要用于神经受牵拉压迫、慢性磨损，使神经与周围组织粘连，或神经内瘢痕形成者；④神经移位术：神经近端毁损伤，无法进行修复者，采用功能不重要的神经，将其切断，其近端移位到功能重要的损伤神经远端，以恢复肢体的重要功能；⑤神经植入术：神经远端在其进入肌肉处损伤，无法进行缝接时，可将神经近端分成若干束，分别植入肌肉组织内，可通过再生的运动终板或重新长入原运动终板以恢复部分肌肉功能。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题休克病人的护理诊断/护理问题有哪些?正确答案：解析： -
第8题：
问答题脊髓损伤病人常见的护理诊断/护理问题有哪些?正确答案：解析： -
第9题：
问答题颈椎病的常用康复护理措施有哪些？正确答案： 睡枕要求；
纠正颈姿；
颈椎操；
手法按摩与足底按摩；
饮食调理；
佩戴颈围。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题腹部损伤病情观察期间的护理措施有哪些？正确答案： ①观察生命体征、腹部体征、血常规、辅助性检查等。
②观察期间不随意搬动病人。
③未明确诊断前禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。
④禁食、胃肠减压，禁止灌肠。
⑤做好紧急手术的术前准备。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题损伤常用的护理诊断有哪些？正确答案： 损伤常用的护理诊断：
（1）舒适状况改变：因受伤口疼痛影响造成。
（2）组织完整性受损：因受伤导致皮肤、皮下筋膜、甚至肌肉完整性的破坏。
（3）潜在性体液不足：因组织内出血及体液丢失引起。
（4）潜在感染：因组织创伤。防御功能受损所致。
（5）营养失调：因需求增加而摄入相对不足引起。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题子宫损伤的护理有哪些？正确答案： （1）子宫穿孔应立即停止手术。根据引起穿孔器械的种类，有无内出血及脏器损伤情况而采取相应处理措施。
（2）严密观察血压、脉搏、体温、腹痛、阴道出血，有无内出血及感染。
（3）密切观察服务对象的主诉症状，早期发现，早期治疗。
（4）做好心理护理，解释子宫穿孔的原因，取得服务对象及家属的配合。
（5）遵医嘱使用子宫收缩药和抗生素。
（6）如有出血和感染同出血和感染护理。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述护理诊断有哪些？
正确答案: （一）一般问题的护理诊断
1.疼痛与脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。
2.体温过高与细菌毒素入侵感染以及炎症有关。
3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和消耗、丢失有关。
4.活动无耐力与疲劳、供氧不足、心排出量减少以及长期卧床有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。
6.焦虑、恐惧与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
7.知识缺乏：缺乏对疾病的认识以及治疗的相关知识。
8.潜在并发症：各系统严重疾病。
（三）呼吸疾病的护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留有关。
2.气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。
3.低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。
4.有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出以及细菌感染等因素有关。
（四）循环疾病的护理诊断
1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
2.体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
3.有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
（五）消化疾病的护理诊断
1.有体液不足的危险与大量呕吐/大量腹泻引起失水有关。
2.体液过多：腹水与肝功能损害致低蛋白血症、门静脉压增高、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加等有关。
3.便秘与肠道肿瘤、胃肠功能紊乱等有关。
（六）泌尿疾病的护理诊断
1.体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。
2.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。
（七）内分泌疾病的护理诊断
1.营养失调低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。
2.有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。
3.自我形象紊乱与腺体功能减退所致身体外观改变有关。
（八）神经疾病的护理诊断
1.有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高有关。
2.意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关。
3.躯体移动障碍与脑组织缺血或脑出血有关。
4.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。
5.有受伤害的危险与肢体无力及眩晕有关。 -
第14题：
心理护理的常用方法有哪些？
正确答案: 1.情绪调节；
2.行为评估和训练；
3.认知调节；
4.帮助适应环境。 -
第15题：
医疗诊断与护理诊断有哪些区别？
正确答案: 主要区别有两方面。
（1）依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。
（2）医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。 -
第16题：
发热的相关护理诊断/问题有哪些？
正确答案:（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
（2）体液不足与体温下降期出汗过多和（或）液体摄入量不足有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。
（4）潜在并发症：惊厥、意识障碍。
（5）口腔黏膜改变与发热所致的口腔黏膜干燥有关。 -
第17题：
心肌损伤最常用的生化标志物有哪些？
正确答案:（1）辅助诊断心肌损伤的最常用血清酶类有：AST、LDH和CK及其同工酶等。（2）辅助诊断心肌损伤的常用蛋白类有：肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌球蛋白等。（3）其他：目前正在研究的一些指标有糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB.、游离脂肪酸结合蛋白、肌红蛋白／碳酸酐酶Ⅲ比值，S100蛋白、烯醇化酶同工酶α、β，磷酸甘油变位酶BB等。 -
第18题：
填空题护理诊断的常用陈述方式有( )、( )。正确答案：解析： -
第19题：
问答题医疗诊断与护理诊断有哪些区别？正确答案： 主要区别有两方面。
（1）依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。
（2）医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题心理护理的常用方法有哪些？正确答案： 1.情绪调节；
2.行为评估和训练；
3.认知调节；
4.帮助适应环境。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述护理诊断有哪些？正确答案： （一）一般问题的护理诊断
1.疼痛与脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。
2.体温过高与细菌毒素入侵感染以及炎症有关。
3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和消耗、丢失有关。
4.活动无耐力与疲劳、供氧不足、心排出量减少以及长期卧床有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。
6.焦虑、恐惧与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
7.知识缺乏：缺乏对疾病的认识以及治疗的相关知识。
8.潜在并发症：各系统严重疾病。
（三）呼吸疾病的护理诊断
1.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠滞留有关。
2.气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。
3.低效性呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。
4.有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出以及细菌感染等因素有关。
（四）循环疾病的护理诊断
1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
2.体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
3.有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
（五）消化疾病的护理诊断
1.有体液不足的危险与大量呕吐/大量腹泻引起失水有关。
2.体液过多：腹水与肝功能损害致低蛋白血症、门静脉压增高、血浆胶体渗透压降低及醛固酮分泌增加等有关。
3.便秘与肠道肿瘤、胃肠功能紊乱等有关。
（六）泌尿疾病的护理诊断
1.体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。
2.排尿障碍：尿频、尿急、尿痛与尿路感染所致的膀胱激惹状态有关。
（七）内分泌疾病的护理诊断
1.营养失调低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷有关。
2.有感染的危险与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素有关。
3.自我形象紊乱与腺体功能减退所致身体外观改变有关。
（八）神经疾病的护理诊断
1.有脑组织灌注无效的危险与颅内压增高有关。
2.意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关。
3.躯体移动障碍与脑组织缺血或脑出血有关。
4.自理缺陷与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。
5.有受伤害的危险与肢体无力及眩晕有关。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述常用的护理质量标准有哪些。正确答案： 常用的护理质量标准有护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文件书写质量标准、整体护理质量标准、特护和一级护理质量标准、基础护理质量标准、急救物品管理质量标准、医院感染管理质量标准等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题损伤常用的护理诊断？正确答案： 损伤常用的护理诊断：（1）舒适状况改变：因受伤口疼痛影响造成。（2）组织完整性受损：因受伤导致皮肤、皮下筋膜、甚至肌肉完整性的破坏（3）潜在性体液不足：因组织内出血及体液丢失引起（4）潜在感染：因组织创伤。防御功能受损所致。（5）营养失调：因需求增加而摄入相对不足引起。解析： 暂无解析