在临床，对于是否应该继续维持无治疗意义的重症患者的生命发生争议时，必须首先强调哪项原则？（）A、医疗最优化原则B、生命质量原则C、尊重患者的自主权D、积极救治

不伤害原则的具体要求包括强化以病人为中心的动机和意识，正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳的诊疗方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。上述案例符合不伤害原则。

考点：护理道德基本原则；精析：①自主原则：强调每个人都有不受外界干扰，自由地做出决定并采取行动，其实质是对人的尊重；②有利原则：强调一切为患者的利益着想，尽量做对患者有益的事情，避免对患者的伤害；③无害原则：不要做有害于患者身心的事，强调了护士的品德，应做到有同情心、仁慈和蔼；④公正原则：公正的实质是平等，即护士应对患者一视同仁，平等待人；⑤知情同意原则：患者在医院所接受的主要治疗必须家属或自身的判断，自愿表示同意的条件下才能进行。避错：本题要求考生理解记忆，自主原则其实质是对人的尊重，A错误，不伤害原则的意义是护士不要做有害于患者身心的事，B错误，公平原则是指平等，即护士应对患者一视同仁，平等待人，C错误，患者在医院所接受的主要治疗护士无权为其做出决定，E错误，行善原则强调一切为患者的利益着想，D是正确的。本题答案为D。

第一步，观察选项特征，确定首句。①③两句话不好判断首句。
第二步，寻找其他突破口。③中提到“在医学伦理中，知情同意权的本质，体现在尊重原则与不伤害原则”。⑤论述“尊重原则”，⑥论述“不伤害原则”，则可以判断③在⑤⑥前，且⑤应该在⑥前，由此排除A项和B项。
第三步，继续对比C项和D项。⑥论述“而不伤害原则的意思，并不是要求医生在所有的医疗行为中避免一切医源性的伤害”，其后应该接②，表述“不伤害原则的真正意义”，即②“更主要的意义在于，要使医生养成对患者高度负责、保护患者健康和生命的工作作风，在临床实践中尽力避免医疗伤害”，⑥②话题捆绑，排除C项。验证D项符合逻辑。
因此，选择D选项。

尊重原则是指医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。这里所说的自主性是指患者对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是患者的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的患者，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在患者生命危急时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于患者的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重患者的自主性，决不意味要放弃自己的责任。

不伤害原则的具体要求包括强化以病人为中心的动机和意识，正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳的诊疗方案，并在实施中尽最大努力，把不可避免但可控伤害控制在最低限度之内。上述案例符合不伤害原则。

“见彼苦恼，若己有之；一心赴救，无作功夫形迹之心”体现了患者至上，即生命至上的原则。