应用胰岛素治疗的糖尿病病人，若同时应用普萘洛尔会出现什么问题？

第1题：

第2题：

第3题：

简述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛增加疗效的道理及应用时的注意事项。

正确答案: 硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，又可相互抵消不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。

第4题：

阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。

正确答案:（1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。

第5题：

简述肾上腺素受体阻断药（普萘洛尔）的临床应用。

正确答案:（1）高血压
（2）青光眼
（3）偏头痛
（4）甲亢
（5）心绞痛
（6）心肌梗死

第6题：

试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？

正确答案:药理：普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定作用。
1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；
2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；
3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；
4.抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。
临应用；用于心率失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进症等。

第7题：

女性病人，62岁，出现室性心动过速。当利多卡因治疗无效时，可应用（）

• A、胺碘酮
• B、普萘洛尔
• C、苯妥因钠
• D、西地兰
• E、美托洛尔

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。

正确答案:二药合用能协同降低耗氧量，普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，相互取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。

第15题：

普萘洛尔与硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）联合应用，协同抗心绞痛的同时副作用也增加

正确答案:正确

第16题：

与普萘洛尔比较，噻吗洛尔，艾司洛尔，吲哚洛尔，拉贝洛尔有哪些药理学和临床应用特点？

正确答案:1、普萘洛尔是无内在交感作用的β1和β2受体阻断药。阻断心脏β1使心肌收缩力减弱，减慢心率，心排出量减少，耗氧量减少；阻断血管β2受体，舒张血管作用被阻断，但由于心排出量减少血压仍然降低；阻断支气管β2受体，增加呼吸道阻力，因此支气管哮喘病人禁用；由于血压降低肾血流量减少，增加钠潴留和血容量；同时减少了糖原分解和胰高血糖素分泌。临床主要用于治疗高血压、青光眼、偏头痛、甲亢、心绞痛、心肌梗死等。
2、噻吗洛尔：阻断β1和β2受体效能比普萘洛尔大，无内在拟交感作用，减少房水的产生。用于慢性开角型青光眼和高血压的治疗。
3、艾司洛尔：有心脏选择性，对肺功能、外周阻力和糖代谢基本无影响，半衰期仅10min。可用于伴有肺功能受损或者伴有糖尿病的高血压患者。
4、吲哚洛尔：有弱的激动β1和β2受体作用，即内在拟交感活性。其抑制作用较普萘洛尔弱，减少对脂和糖代谢的感染，主要用于伴有中度心动过缓的高血压，可用于治疗糖尿病。
5、拉贝洛尔：同时阻断α1和β受体的作用，降低血压。可对抗其他β受体阻断药产生的外周缩血管作用，用于治疗外周阻力型高血压以及妊娠高血压。

第17题：

治疗高血压首选单独应用的β受体阻断药是（）。

• A、美加明
• B、哌唑嗪
• C、噻吗洛尔
• D、拉贝洛尔
• E、普萘洛尔

正确答案:E

第18题：

试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理学基础？

正确答案:增加疗效，减少不良反应。普萘洛尔可消除硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩增强，而硝酸酯类可消除普萘洛尔阻断β2受体引起的冠脉收缩和阻断β受体引起的室壁张力增加，二者合用使心肌耗氧量下降，但应注意剂量，以防血压过低。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：