为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效？合用时应注意什么？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效？

正确答案: 硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；
普萘洛尔阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。
两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，又可相互抵消不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。

第5题：

关于硝酸甘油和普萘洛尔配伍用于治疗心绞痛的叙述哪一项是不正确的（）

• A、两者都降低心肌耗氧量，合用后产生协同作用
• B、普萘洛尔减慢心率，可抵消硝酸甘油加快心率的不良反应
• C、硝酸甘油增加心肌收缩力，可抵消普萘洛尔减弱心肌收缩力作用
• D、两者都降低血压，合用时宜减少各药剂量
• E、两者都可扩张冠脉，增加心肌供血供氧

正确答案:E

第6题：

普萘洛尔与硝酸酯类药物合用治疗心绞痛有什么好处？

正确答案:两药能协同降低耗氧量，同时β受体拮抗药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小β受体拮抗药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，两药合用可互相取长补短，合用时用量减少，副作用也减少。

第7题：

为什么主张普萘洛尔与硝酸酯类合用抗心绞痛？其意义何在？

正确答案:普萘洛尔与硝酸酯类合用，以取长补短。两药通过不同的作用机制降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧；同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小普萘洛尔引起的心室容积增大和心室射血时间延长。故两药合用可使疗效增强，副作用相抵消。但需注意两药合用时应酌情减少各药的用量，以防血压显著下降，冠脉流量减少，反而对心绞痛不利。

第8题：

为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效？合用时应注意什么？

正确答案: 硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快而心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

合理的抗心绞痛联合用药有（）

• A、普萘洛尔+硝酸甘油
• B、硝酸甘油+卡托普利
• C、硝苯地平+普萘洛尔
• D、普萘洛尔+维拉帕米
• E、曲美他嗪+硝酸甘油

正确答案:A,B,C,E

第17题：

简述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛增加疗效的道理及应用时的注意事项。

正确答案: 硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞β受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，又可相互抵消不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。

第18题：

简述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础（与硝酸酯类或硝苯地平合用）。

正确答案:硝酸酯类及硝苯地平代表扩血管作用较强的抗心绞痛药，因反射性兴奋交感，导致心率加快，心肌收缩力增强，而产生心悸，诱发或加重心绞痛。普萘洛尔和维拉帕米代表抑制心脏作用较强的抗心绞痛药，因心肌收缩力明显抑制，导致心室排空减少，容积增大而升高室壁肌张力，同时心肌收缩力下降，射血时间延长，而使心肌耗氧量增加，故两药合用可互相抵消不良反应，增加疗效。
合用优点：
1、协同降低耗氧量。
2、β受体阻断药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。
3、硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长。
4、合用时用量减少，副作用也减少。
合用缺点：两药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。

第19题：

硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的目的，并简述其合用的依据？

正确答案: 目的：协同降低耗氧量。
合用依据：
①两药均可降低心肌耗氧量；
②普萘洛尔：可纠正硝酸甘油反射性引起的心率加快；
③硝酸甘油：可纠正普萘洛尔引起的冠脉收缩和心室容积增大；

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：