试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。
题目
试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。
相似考题
更多“试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。”相关问题
-
第1题：
简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。参考答案：强心苷的不良反应：(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
-
第2题：
强心苷作用、用途及不良反应？
作用有增强心肌收缩力、减慢心率、降低衰竭心肌耗氧量、影响心肌电生理特性、影响心电图。其用途有治疗慢性心功能不全、某些心律失常如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上心动过速。不良反应有胃肠反应：食欲不振、恶心、呕吐；中枢反应：头痛、眩晕、黄视、绿视及视物模糊等；心脏反应：出现各种心律失常。
略 -
第3题：
试述强心甙中毒症状及防治方法。
正确答案: 中毒症状：（1）毒性作用的表现较常见的有胃肠道反应，发厌食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与强心甙用量不足心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别。神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等。最严重的是心毒性反应，可出现各种心律失常，多见早见的是室性早搏，约占心反应的33%；次为房室阻滞约为18%；房室结性心动过速17%；房室结代节律12%；房性过速兼房室阻滞10%；室性过速8%；窦性停搏2%。
（2）毒性作用的防治：先要明确中毒诊断，可根据心电图的变化与临床症状作出初步判断。测定强心甙的血药浓度则有重要意义。地高辛浓度在3.0ng/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。
预防：应注意诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。还应警惕中毒先兆的出现，如一定次数的室性早搏、窦性心律过缓低于60次/分及色视障碍等。
治疗：①对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。细胞外K+可阻止强心甙与Na+-K+-ATP酶的结合，能阻止毒性发展。
②苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心甙竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。
③利多卡因也有效。
④对中毒时的心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。 -
第4题：
强心苷中毒最严重的不良反应是（）。
- A、胃肠道反应
- B、黄绿色盲
- C、身体肥胖
- D、心脏毒性
正确答案:D -
第5题：
试述强心苷治疗心房纤维性颤动（房颤）的疗效及收效原理。
正确答案:房颤时，心房的过多冲动可能下传到心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍。强心苷的治疗目的不在于停止房颤，而是通过抑制房室传导，使较多冲动不能通过房室结下达心室，从而保护心室免受来自心房过多冲动的影响，减少心室频率。因此，用药后，多数患者的房颤并未停止，但循环障碍得以纠正。 -
第6题：
试述强心苷增强心肌收缩力的特点。
正确答案:（1）强心苷加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长。
（2）增加心输出量：强心苷对正常人和充血性心力衰竭（CHF）患者的心脏都有正性肌力作用，但只增加CHF患者的心输出量。这是因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；在CHF患者，强心苷通过反射作用降低交感神经活性，减弱血管作用收缩作用，故增加心输出量。
（3）强心苷增强心肌收缩力可引起心肌耗氧量相对降低，反射性降低交感神经活性，组织血流量增加，从而改善CHF病人的症状。 -
第7题：
强心苷的临床应用，不良反应。
正确答案: 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。 -
第8题：
多选题苯妥英钠作为治疗强心苷中毒所致心律失常的首选药物，其原因是（）A与强心苷竞争Na
B降低蒲肯野纤维的自律性
C抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动
D恢复因强心苷中毒而受抑制的房室传导
E增加窦房结自律性
正确答案： A,B,C,D解析： 暂无解析 -
第9题：
填空题（）是强心苷中毒最严重的反应，也是强心苷中毒致死的主要原因。正确答案： 心脏反应解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述强心苷的不良反应及中毒的救治措施。正确答案： （1）不良反应：
①胃肠道反应，如恶心、呕吐、厌食等。
②神经系统反应和视觉异常，如头痛、头晕、失眠等和黄视、绿视、视力模糊等。
③心脏反应：最为严重，可出现各种快速型心律失常和房室传导阻滞。
（2）中毒的救治措施：
①发现停药指征时立即停药。
②出现快速型心律失常时可给予钾盐、苯妥英钠或利多卡因。
③出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。
④对地高辛严重中毒者，可用地高辛抗体解毒。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述强心苷的主要临床用途。正确答案： 强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
（1）慢性心功能不全：多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等均可引起慢性心功能不全，强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，慢性心功能不全的各种复杂症状得以消失，但强心苷对各种原因引起的心功能不全的疗效有所差异。
（2）某些心律失常：
①心房颤动：强心苷为首选药。它有减慢房室结区和房室束传导的作用，使来自心房过多的冲动不能传导到心室，使心室频率降低。
②心房扑动：强心苷是治疗心房扑动最常用的药物。它能缩短心房不应期，因而引起更多折返，使心房扑动转为心房颤动，继而通过减慢传导降低心室率。
③阵发性室上性心动过速：强心苷通过反射性兴奋迷走作用而达到疗效。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题强心苷的临床应用，不良反应。正确答案： 临床应用：
1.治疗心力衰竭（慢性心功能不全）各种原因所致CHF都可用。
2.心律失常：（1）心房纤颤：400-600次/分，强心苷→迷走兴奋→减慢房室传导→增加房室隐匿性传导→降低心室率（不能终止房颤发生）
（2）心房扑动：250-350次/分，强心苷→降低心房ERP→扑动变颤动→增加房室隐匿性传导，降低心室率。
（3）阵发性室上性心动过速，增强迷走神经功能。
不良反应（中毒表现）：1.胃肠道反应（早期中毒症状）恶心，呕吐，厌食，腹泻。
2.中枢神经系统反应（CNS）：头晕，头痛，失眠，疲倦，视觉障碍（黄视），色觉障碍（停药指征）
3.心脏反应：（1）快速型心律失常：如室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。
（2）缓慢型心律失常：不宜补钾，可用M受体阻断药阿托品治疗。
（3）房室传导阻滞：与提高迷走神经兴奋性，高度抑制Na+-K+-ATP酶有关。
（4）窦性心动过缓：因其抑制窦房结，降低自律性。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述强心苷的不良反应。答案：解析：参考答案：1.胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统:头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）3.心脏毒性:室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等 -
第14题：
预防强心苷发生中毒反应的措施有：（）。
- A、警惕中毒先兆
- B、及时发现停药指征
- C、监测强心苷血药浓度
- D、加强营养
- E、及时纠正影响强心苷毒性的因素
正确答案:A,B,C,E -
第15题：
强心苷类药物的主要不良反应是____、____和____。
正确答案:心脏反应v胃肠道反应；中枢神经系统反应 -
第16题：
试述吗啡的不良反应，急性中毒表现及如何解救？
正确答案:不良反应：①治疗量吗啡可引起眩晕，恶心，呕吐，便秘，呼吸抑制，尿少，排尿困难，胆道压力升高甚至胆绞痛，直立性低血压和免疫抑制等
②长期反复应用易产生耐受性和药物依赖性
③过量应用引起急性中毒甚至死亡。
急性中毒表现：昏迷，深度呼吸抑制以及瞳孔极度缩小。常伴有血压下降，严重缺氧和尿潴留。呼吸麻痹是死亡的主要原因。抢救措施为人工呼吸，适量给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。 -
第17题：
强心苷的不良反应有哪些？如何防治？
正确答案:不良反应：
①胃肠道反应（常见，早期反应）：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
用药后如胃肠道反应加重应即停药
②CNS反应：疲倦、头痛、眩晕、失眠、谵妄等
③视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊等。黄视、绿视出现应即停药。
④心脏毒性反应：为强心苷最严重的反应。
可分为以下三种：
⑴异位节律点自律性↑室性早搏（早见多见）
⑵抑制窦房结心率降至60/分以下立即停药
⑶抑制防室传导
中毒的防治：
预防：
①注意避免各种诱发中毒的因素：低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肝肾功能不良、老年人用药等
②注意配伍用药的影响：利血平能提高强心苷与心肌的结合率；奎尼丁、异搏定、噻嗪类、速尿、糖皮质激素 氯霉素等能减慢洋地黄毒苷在肝的代谢
③掌握停药指征：胃肠道反应加重、黄视、绿视、室性早搏、心率降至60/分以下
④使用强心苷的过程中禁用任何钙制剂，尤其不可用钙剂作iV
⑤仔细观察病人用药前后的症状和体征变化 -
第18题：
苯妥英钠作为治疗强心苷中毒所致心律失常的首选药物，其原因是（）
- A、与强心苷竞争Na
- B、降低蒲肯野纤维的自律性
- C、抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动
- D、恢复因强心苷中毒而受抑制的房室传导
- E、增加窦房结自律性
正确答案:A,B,C,D - A、与强心苷竞争Na
-
第19题：
问答题试述强心苷治疗心房纤维性颤动（房颤）的疗效及收效原理。正确答案： 房颤时，心房的过多冲动可能下传到心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导致严重循环障碍。强心苷的治疗目的不在于停止房颤，而是通过抑制房室传导，使较多冲动不能通过房室结下达心室，从而保护心室免受来自心房过多冲动的影响，减少心室频率。因此，用药后，多数患者的房颤并未停止，但循环障碍得以纠正。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述强心苷增强心肌收缩力的特点。正确答案： （1）强心苷加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长。
（2）增加心输出量：强心苷对正常人和充血性心力衰竭（CHF）患者的心脏都有正性肌力作用，但只增加CHF患者的心输出量。这是因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；在CHF患者，强心苷通过反射作用降低交感神经活性，减弱血管作用收缩作用，故增加心输出量。
（3）强心苷增强心肌收缩力可引起心肌耗氧量相对降低，反射性降低交感神经活性，组织血流量增加，从而改善CHF病人的症状。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题强心苷中毒最严重的不良反应是（）。A胃肠道反应
B黄绿色盲
C身体肥胖
D心脏毒性
正确答案： A解析： [解析] 心脏毒性反应是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。 -
第22题：
问答题试述强心甙中毒症状及防治方法。正确答案： 中毒症状：（1）毒性作用的表现较常见的有胃肠道反应，发厌食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与强心甙用量不足心衰未受控制所致的胃肠道症状相鉴别。神经系统反应有眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有黄视症、绿视症等。最严重的是心毒性反应，可出现各种心律失常，多见早见的是室性早搏，约占心反应的33%；次为房室阻滞约为18%；房室结性心动过速17%；房室结代节律12%；房性过速兼房室阻滞10%；室性过速8%；窦性停搏2%。
（2）毒性作用的防治：先要明确中毒诊断，可根据心电图的变化与临床症状作出初步判断。测定强心甙的血药浓度则有重要意义。地高辛浓度在3.0ng/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml以上可确诊为中毒。
预防：应注意诱发因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。还应警惕中毒先兆的出现，如一定次数的室性早搏、窦性心律过缓低于60次/分及色视障碍等。
治疗：①对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注，轻者可口服。细胞外K+可阻止强心甙与Na+-K+-ATP酶的结合，能阻止毒性发展。
②苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速而不抑制房室传导，它能与强心甙竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。
③利多卡因也有效。
④对中毒时的心动过缓或房室阻滞宜用阿托品解救。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题预防强心苷发生中毒反应的措施有：（）。A警惕中毒先兆
B及时发现停药指征
C监测强心苷血药浓度
D加强营养
E及时纠正影响强心苷毒性的因素
正确答案： B,D解析： 暂无解析