女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。可能诊断是什么？
题目
女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。可能诊断是什么？
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第1题：
患者淋雨后，出现喷嚏，鼻塞，流涕，恶寒发热，自服感冒药发热不解，日后体温39℃，口渴欲饮，尿黄短小，舌红苔黄，脉数，其临床意义是( )
A、表里同病
B、表证
C、半表半里证
D、里邪出表
E、表证入里
参考答案：E
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第2题：
女,25岁,自服农药约20ml,被家人发现后送来医院。查体:神清、呼吸稍促、步态蹒跚。该患者病情属:()A、轻度中毒
B、中度中毒
C、重度中毒
D、极度中毒
E、慢性中毒
答案：A
-
第3题：
患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
正确答案：A
-
第4题：
患者，女，每因劳累后低热已数年。近来每日低热，以上午为著，伴有头痛头晕，倦怠乏力。舌淡，苔薄白，脉虚无力。证属
A、气虚型内伤发热
B、血虚型内伤发热
C、阴虚型内伤发热
D、瘀血型内伤发热
E、肝郁型内伤发热
参考答案：A
-
第5题：
患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是
A.头戴冰帽
B.平卧位
C.迅速开放静脉
D.吸氧
E.头部略低，保证脑部供氧答案：E解析：1.通常药物治疗1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白升高，经3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需要较长时间。故正确答案为C。解题关键：使用雄激素治疗要定期复查外周血象，了解血红蛋白、白细胞计数及网织红细胞计数的变化。
2.依据骨髓象检查结果，原始细胞比例超过30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。粒细胞、红细胞均减少，巨核细胞也减少，而淋巴细胞比例增高可能是再生障碍性贫血，故而正确答案选C。解题关键：骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法，来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断，疗效观察、预后判断有重要价值。
3.患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血，此时护理不应头部过低，以免加重出血，故而E错。解题关键：再生障碍性贫血有程度不同的皮肤黏膜及内脏出血，重者常危及患者生命。 -
第6题：
患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.恶劣的气候
E.用药不当答案：A解析：1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。 -
第7题：
患者，女，沁岁。10天来咳嗽、发热38T，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30~50ml/d，偶尔有脓血 痰。外周血白细胞19 X 109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿答案：D解析：①患者高热、咳嗽，痰量较多，白细胞总数显著增高，X线胸片提示炎性阴影中有空洞、气液平面， 这些都是急性肺脓肿的特点。②肺结核一般病程较长，呈慢性进过，表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗，胸 片示厚壁空洞，与本病不符。③肺癌一般中毒症状不明显，痰量较少，白细胞计数一般不高。肺鳞癌的空 洞壁厚，多呈偏心空洞，与本病不符。④支气管肺炎痰量不多，胸片一般无空洞。 -
第8题：
患者，女，85岁，子宫颈癌晚期。近几天患者病情危重，积极治疗后仍无明显效果。患者家属很焦虑，强烈要求医生无论如何都要治好患者的病。此时医生应：（）
- A、告诉家属，我们会用更好的药物和方法积极治疗
- B、鼓励患者及家属不要放弃希望
- C、劝家属尽快放弃治疗
- D、向患者家属客观说明患者病情
正确答案:D -
第9题：
单选题患者，女，85岁，子宫颈癌晚期。近几天患者病情危重，积极治疗后仍无明显效果。患者家属很焦虑，强烈要求医生无论如何都要治好患者的病。此时医生应：（）A告诉家属，我们会用更好的药物和方法积极治疗
B鼓励患者及家属不要放弃希望
C劝家属尽快放弃治疗
D向患者家属客观说明患者病情
正确答案： B解析： 此时应客观说明患者病情，让患者家属有充分心理准备。 -
第10题：
单选题患者，女，58岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸部X线片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊诊断最可能是（ ）。A肺结核
B肺脓肿
C支气管肺炎
D中央型肺癌
E周围型肺癌
正确答案： B解析：
本病的主要鉴别为肺结核与支气管肺炎；关键点在于患者低热，服感冒药无效及胸部X线片大片模糊阴影，并有一带液平面的薄壁空洞，可诊断为空洞性肺结核。 -
第11题：
问答题女，35岁。患者低热2周，自服感冒药，病情时好时坏。近几天发热，以下午为甚，体温高达38.8℃，并伴有气促，胸痛，以左侧为主，咳嗽或深呼吸时胸痛甚剧。体检：T38.2℃，P98次/分，左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向右侧移位，触诊语音震颤减低，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及明显干湿性罗音，HR98次/分，律齐，无心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，无下肢水肿。血常规：白细胞计数4.2×109/L，中性粒细胞0.56。可能诊断是什么？正确答案： 据病史与体检结果，本病例可能为结核性渗出性胸膜炎。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。经雄激素治疗后，首先升高的是（）A血清铁蛋白
B红细胞数
C网织红细胞数
D血小板计数
E白细胞数
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×109／L，粒细胞82％。
根据病情，推测其最可能的病原体是
A．肺炎支原体
B．流感病毒
C．流感嗜血杆菌
D．肺炎链球菌
E．EB病毒
正确答案：A
支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。 -
第14题：
患者女，近几天来发生尿急、尿频、尿痛伴发热，首先应检查的是
A．腰椎X线片
B．血白细胞
C．尿常规
D．膀胱镜
E．血红蛋白
正确答案：C
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第15题：
女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多， 30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞 19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
正确答案：D
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第16题：
患者，女，56岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，痰量30～50ml／d，偶尔有脓血痰．白细胞19 x 109/L．X线胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞．门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
正确答案：D
肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在～个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰，白细胞增高，X线特征符合肺脓肿，故该患者首先考虑肺脓肿。考点：肺脓肿的临床特点 -
第17题：
患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级答案：B解析：1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。 -
第18题：
患者，女，35岁，因感冒去药店买复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（如新康泰克），当药师问明病情后，建议病人买其他感冒药，请问下述哪个症状不宜使用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗（）A：咽痛
B：发热
C：流涕
D：打喷嚏
E：声音嘶哑答案：B解析：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊有抗组胺及收缩血管作用，对鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等卡他症状有效。但无解热镇痛作用，对发热无效。故选B。 -
第19题：
患者女，36岁，1年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是A.强迫症
B.惊恐症
C.癔症
D.神经衰弱
E.焦虑症答案：D解析： -
第20题：
男性，高中生，3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×109/L，粒细胞82%。 根据病情，推测其最可能的病原体是（）
- A、肺炎支原体
- B、流感病毒
- C、流感嗜血杆菌
- D、肺炎链球菌
- E、EB病毒
正确答案:A -
第21题：
单选题患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。鉴别急性白血病和再生障碍性贫血主要的依据是（）A胸片检查
B治疗效果
C骨髓象检查
D预后观察
E临床表现
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患者女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天。自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强。血WBC 13.4×109/L，N 0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是（ ）。A青霉素
B阿米卡星
C阿莫西林
D头孢曲松
E左氧氟沙星
正确答案： A解析：
该患者有受凉史，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，白细胞和中性粒细胞比例升高，胸片示右下肺大片状模糊阴影，考虑为大叶性肺炎，多由肺炎链球菌感染所致。氨基糖苷类药物（阿米卡星）对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。因此答案选B。 -
第23题：
单选题患者女，30岁。心悸、牙龈出血、头晕、月经量过多，曾服止血药治疗未愈。近几天因呼吸道感染、发热、牙龈出血严重来医院检查，诊断为再生障碍性贫血。数天后，患者在活动时突然呕吐、意识障碍、头痛、视物模糊，下列护理措施错误的是（）A头戴冰帽
B平卧位
C迅速开放静脉
D吸氧
E头部略低，保证脑部供氧
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者淋雨后，出现喷嚏，鼻塞，流涕，恶寒发热，自服感冒药发热不解，日后体温39℃，口渴欲饮，尿黄短小，舌红苔黄，脉数，其临床意义是（）A表里同病
B表证
C半表半里证
D里邪出表
E表证入里
正确答案： E解析： 暂无解析