何谓震颤？其表现形式有哪些？各有何临床意义？

第1题：

何谓善色、恶色?各有何临床意义?

答案：

解析：

疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表示脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。

第2题：

何谓表证、里证？其各有何特点？

正确答案: 表证是六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位浅，在肌肤的证候，是外感病的初起阶段。具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点。里证是泛指病变部位在内，因脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。具有病程长、病位深、病情复杂等特点。

第3题：

何谓大脑镰征阳性和阴性？各有何临床意义？

正确答案: 在脑血管造影正位片上，大脑前动脉向对侧移位时，胼周动脉的分支受大脑镰的阻挡无明显移位，但胼周动脉和大脑前动脉上行段因位于大脑镰游离缘下方明显向对侧移位，且屈曲成直角形，此征称大脑镰征阳性，提示该半球的肿瘤或占位不位于额叶。
大脑前动脉弧形向对侧移位不成角，称大脑镰征阴性，提示肿瘤或占位位于该半球的额叶或矢状窦旁。由于大脑前动脉和大脑镰均直接受到占位病变的推挤弧形移位，故不成角。

第4题：

《伤寒论》中所言间歇脉有几种，各有何特点？其临床意义是什么？

正确答案:有两种，即结脉和代脉。脉按之来缓，时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动名曰结。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代。结代脉均属缓而有中止的脉象，故为阴脉。结代脉多由心阴阳气血不足，无力鼓动血脉所致，其病情较重，故文中曰“得此脉者，必难治”但临床上结代脉亦可见于痰食阻滞、跌仆重伤、七情惊恐及孕妇等，故“得此脉者，必难治”一说，还当活看。

第5题：

何谓碱剩余（BE）？其正常值是多少？测定其值有何临床意义？

正确答案:BE是在标准情况下用酸或碱将1升的全血或血浆滴定到pH7.40时所需酸或碱的量。BE正常值为±3mmol/L。BE>+3mmol/L，表明代谢性碱中毒及代偿性呼吸性酸中毒；BE<-3mmol/L，表明代谢性酸中毒及代偿性呼吸性碱中毒。测定BE值常为临床纠正代谢性酸中毒及代谢性碱中毒时用碱或用酸量提供依据。

第6题：

何谓肺泡气最低有效浓度（MAC），有何临床意义？降低和升高MAC的因素有哪些？

正确答案:MAC是在一个大气压下，50%病人或动物对伤害性刺激，不发生体动反应或逃避反射时，肺泡气中该吸入麻醉药的浓度。临床意义：
⑴它是不同吸入麻醉药的等效价浓度，可以反映该麻醉药的效能浓度，MAC愈小麻醉效能愈强。
⑵可以作为衡量当时麻醉深度的一个指标。
降低MAC的因素：
⑴.PaCO₂>12kPa（90mmHg）及<1.3kPa（10mmHg）；
⑵.PaO₂<5.3kPa（40mmHg）；
⑶.代谢性酸中毒；
⑷.贫血（血细胞比积在10%以下，血中含氧量降至4.3ml/dl以下）；
⑸.平均动脉压<6.7kPa（50mmHg）；
⑹.老年人；
⑺.使中枢神经儿茶酚胺减少的药物（利血平等）；
⑻.术前给巴比妥类及安定药类；
⑼.并用其它吸入麻醉药及局麻药；
⑽.妊娠；
⑾.低体温。
升高MAC的因素有：
⑴.体温升高（但42℃以上时MAC减少）；
⑵.使中枢神经儿茶酚胺增加的药物；
⑶.脑脊液中钠增加时（静脉输注甘露醇，高渗盐水等）；
⑷.长期饮酒者。

第7题：

何谓阴离子间隙?简述其有何临床意义。

正确答案: 阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：①可区分代谢性酸中毒的类型；②AG>16提示可能有代谢性酸中毒，AG>30则肯定有代谢性酸中毒；③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值。

第8题：

问答题

骨盆分别由哪些结构连结而成？女性骨盆有哪些特点？何谓骨盆界线？有何临床意义？

正确答案：组成：左右髋骨、骶骨、尾骨；连结：骶髂关节、耻骨联合、骶棘韧带。
女性骨盆：骨盆宽而短；小骨盆上口椭圆形；下口较宽大；骨盆腔短而宽，呈椭圆形；骶骨宽短，曲度小；骶骨岬前突不明显；耻骨下角为90°~100°。
骨盆界线：自后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨棘和耻骨联合上缘围成的环形线。
临床意义：是大、小骨盆的分界标志。

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第9题：

问答题

何谓善色、恶色？各有何临床意义？

正确答案：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。

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第10题：

问答题

何谓碱剩余（BE）？其正常值是多少？测定其值有何临床意义？

正确答案： BE是在标准情况下用酸或碱将1升的全血或血浆滴定到pH7.40时所需酸或碱的量。BE正常值为±3mmol/L。BE>+3mmol/L，表明代谢性碱中毒及代偿性呼吸性酸中毒；BE<-3mmol/L，表明代谢性酸中毒及代偿性呼吸性碱中毒。测定BE值常为临床纠正代谢性酸中毒及代谢性碱中毒时用碱或用酸量提供依据。

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第11题：

问答题

何谓兴奋—收缩耦联？其基本过程如何？骨骼肌收缩的总和形式有哪些？各有何特点？

正确答案：兴奋-收缩耦联：将生物电变化和机械收缩联系起来的中介机制
基本过程：①肌膜上的动作电位沿肌膜和由肌膜延续形成的T管膜传播
②激活的L型钙通道，使终池内的钙离子向胞质内释放
③胞质内钙离子浓度升高而引发肌肉收缩
④胞质内钙离子浓度升高激活肌质网膜上的钙泵，胞质内的钙离子被回收入肌质网，使胞质内钙离子浓度降低，引发肌肉舒张
收缩总和：指肌细胞收缩的叠加特性，是骨骼肌快速调节共收缩效能的主要方式。总和的发生是在神经系统调节下完成的，有两种形式：①多纤维总和（也称多运动单位总和）（空间总和形式）：原指多根肌纤维同步收缩产生的叠加效应，但整体情况下，骨骼肌以一个运动神经元及其轴突分支所支配的全部肌纤维所构成的运动单位为基本单元进行收缩，其叠加效应通常为参与同步收缩的运动单位数目的增加。骨骼肌以大小原则的调节方式能有效实现收缩强度的调控和，也有利于精细活动的调节。大小原则：由于运动单位的总和依照一定的规律进行，当收缩较弱时，仅有少量和较少的运动单位发生收缩，随着收缩的增强，有越来越多和越来越大的运动单位参加收缩，产生的收缩张力也越来越大；当舒张时，最大的运动单位最先停止收缩，而最小的运动单位则最后停止收缩。
②频率总和（时间总和形式）：与运动神经元发放冲动有关，它会影响骨骼肌的收缩形式和收缩强度。当骨骼肌受到一次短促刺激时，出现一次收缩和舒张，即为单收缩；当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现新的收缩过程与上次尚未结束的收缩过程发生总和，称完全强直收缩；如果刺激频率较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，称不完全强直收缩。强直收缩产生的张力可达单收缩的3～4倍。生理条件下，骨骼肌收缩都是强直收缩。

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第12题：

麻醉中常用的测体温部位有哪些？各有何临床意义？

正确答案: ⑴鼻咽温：反映脑的温度；
⑵直肠温：代表组织温度；
⑶食管温度：接近于中心（心脏与大血管）温度；
⑷鼓膜温度：代表脑内温度；
⑸皮肤温：反应末梢循环情况和周围组织灌注状态；
⑹混合静脉血温度：反映全身平均温度。

第13题：

望舌色有哪些内容？各有何临床意义？

正确答案: (1)淡白舌：舌色较正常浅淡，称为淡白舌。主寒证、虚证。多为阳气衰弱、气血不足之象。
(2)红舌：舌色较正常深者，称为红舌。主热证。如鲜红无苔或少苔，多为阴虚火旺；鲜红而干，多为热盛伤津。
(3)绛舌：舌色深红，称为绛舌。主邪热入营。外感热病，多为邪热入于营血，内伤杂病，多为阴虚火旺。舌色红绛、舌面如镜，为胃阴大伤；舌绛干枯，为肾阴已涸。
(4)紫舌：舌见紫色，主热证、寒证、淤血证。舌紫而干，多为邪热炽盛、气血壅滞；紫而湿润，多为阴寒内盛、血脉淤滞；舌色紫暗或见淤斑。多为气滞血淤。

第14题：

何谓热型？常见热型有哪些？各有何特征？

正确答案: 各种体温曲线的形态称为热型。常见的热型有以下四种：
1）稽留热体温持续在39℃-40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
2）驰张热体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3）间歇热，体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。
4）不规则热发热无一定规律且持续时间不定。见于流行性感冒、癌性发热等。

第15题：

血常规检查包括哪些内容？各有何临床意义？

正确答案: （1）血常规检查的内容包括红细胞计数、白细胞计数、红细胞沉降速度测定、红细胞压积测定、白细胞分类计数。
（2）临床意义
红细胞计数：红细胞增多见于严重呕吐、腹泻、肠阻塞、瘤胃积食、渗出性胸膜炎及发热性疾病等；红细胞降低见于各种贫血和失血、溶血、红细胞生成障碍和骨髓受抑制等疾病。
红细胞压积：红细胞压积值增高见于剧烈呕吐、肠阻塞、急性胃肠炎、瓣胃阻塞以及渗出性胸膜炎等；红细胞压积值降低见于各型贫血及伴有贫血的其他疾病过程中。
红细胞沉降速度测定：血沉加快见于各种贫血；血沉减慢见于脱水、高热病、心力衰竭等疾病。
白细胞计数：白细胞总数增多见于细菌感染性疾病、急性炎症、组织损伤、急性溶血等疾病；白细胞总数减少见于病毒性疾病、再生障碍性贫血、长期使用磺胺类药物等。
白细胞分类计数：
①中性粒细胞增多与减少：增多常见于各种急性感染性疾病、急性肠炎、创伤；减少见于病毒性疾病及各种疾病的重危期。
②嗜酸性粒细胞增多与减少：增多见于某些寄生虫病以及湿疹、疥癣等皮肤病；减少见于某些疾病的重症期。
③嗜碱性粒细胞增多与减少：增多见于慢性溶血、慢性恶性虫病、高脂血症。
④淋巴细胞增多与减少：增多见于某些慢性传染病、白血病、某些病毒性疾病；当中性粒细胞绝对值增多时，伴随减少的是淋巴细胞，表明机体与病原处于斗争阶段，此后淋巴细胞由少逐渐增多，是预后良好的指征。
⑤单核细胞增多与减少：增多见于某些原虫病、某些慢性细菌性疾病以及某些慢性病毒性疾病。疾病恢复期，单核细胞表现增多。减少见于急性传染性疾病的初期和各种疾病的濒危期。

第16题：

何谓肌张力增加？其表现形式有哪些？各有何临床意义？

正确答案:肌张力增加是指触摸肌肉时有坚定感，作被动运动时阻力增力口。或表现为：
（1）痉挛性：在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。
（2）强直性：指一组拮抗肌群的张力均增加，作被动运动时伸肌与屈肌的肌力同等增强，如同弯曲铅管，故称铅管样强直，见于锥体外系损害；如在强直性肌张力增强的基础上又伴有震颤，当作被动运动时可出现齿轮顿挫样感觉，称齿轮强直。

第17题：

何谓兴奋—收缩耦联？其基本过程如何？骨骼肌收缩的总和形式有哪些？各有何特点？

正确答案:兴奋-收缩耦联：将生物电变化和机械收缩联系起来的中介机制
基本过程：①肌膜上的动作电位沿肌膜和由肌膜延续形成的T管膜传播
②激活的L型钙通道，使终池内的钙离子向胞质内释放
③胞质内钙离子浓度升高而引发肌肉收缩
④胞质内钙离子浓度升高激活肌质网膜上的钙泵，胞质内的钙离子被回收入肌质网，使胞质内钙离子浓度降低，引发肌肉舒张
收缩总和：指肌细胞收缩的叠加特性，是骨骼肌快速调节共收缩效能的主要方式。总和的发生是在神经系统调节下完成的，有两种形式：①多纤维总和（也称多运动单位总和）（空间总和形式）：原指多根肌纤维同步收缩产生的叠加效应，但整体情况下，骨骼肌以一个运动神经元及其轴突分支所支配的全部肌纤维所构成的运动单位为基本单元进行收缩，其叠加效应通常为参与同步收缩的运动单位数目的增加。骨骼肌以大小原则的调节方式能有效实现收缩强度的调控和，也有利于精细活动的调节。大小原则：由于运动单位的总和依照一定的规律进行，当收缩较弱时，仅有少量和较少的运动单位发生收缩，随着收缩的增强，有越来越多和越来越大的运动单位参加收缩，产生的收缩张力也越来越大；当舒张时，最大的运动单位最先停止收缩，而最小的运动单位则最后停止收缩。
②频率总和（时间总和形式）：与运动神经元发放冲动有关，它会影响骨骼肌的收缩形式和收缩强度。当骨骼肌受到一次短促刺激时，出现一次收缩和舒张，即为单收缩；当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时，可出现新的收缩过程与上次尚未结束的收缩过程发生总和，称完全强直收缩；如果刺激频率较低，总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期，称不完全强直收缩。强直收缩产生的张力可达单收缩的3～4倍。生理条件下，骨骼肌收缩都是强直收缩。