女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是（）。A、及时使用抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、及时用升压药D、紧急胆道减压手术E、及时补充血容量

题目

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是（）。

  • A、及时使用抗生素
  • B、应用肾上腺皮质激素
  • C、及时用升压药
  • D、紧急胆道减压手术
  • E、及时补充血容量
相似考题

1.【题干】主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。

3.女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

4.简要病史：男性，56岁，腹痛、寒战、高热、皮肤发黄2天

参考答案和解析
正确答案:D
更多“女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往”相关问题

  • 第1题：

    女性,55岁,突发上腹痛8小时,伴高热,最高达39.2℃,皮肤、巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。查体:一般情况差,体温39.4℃,血压60／40mmHg,脉弱,心率124次／分,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(－),腹软,右上腹压痛(＋),反跳痛(＋),肌紧张(±),Murphy征(＋),叩诊鼓音,肠鸣弱,治疗方案应选择

    A、保守治疗，抗炎抗休克

    B、立即行急诊胆道探查T管引流术

    C、休克纠正后行胆道探查T管引流术

    D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术

    E、急诊行胆肠吻合术


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。

    该患者目前最关键的治疗是
    A.纠正水、电解质和酸碱失衡
    B.及时用升压药
    C.应用肾上腺皮质激素
    D.及时使用抗生素
    E.紧急胆道减压手术

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    女性，45岁，右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。T管拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是（）。

    • A、饮食、睡眠
    • B、腹痛、发热、黄疸
    • C、大便的颜色
    • D、血压和脉搏
    • E、引流口有无渗液

    正确答案:B

  • 第4题：

    女性，45岁，右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。预计该病人术后引流管至少留置（）。

    • A、24小时
    • B、3天
    • C、7天
    • D、14天
    • E、28天

    正确答案:D

  • 第5题：

    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）；急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第6题：

    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的致病菌是（）。

    • A、金黄色葡萄球菌
    • B、肺炎链球菌
    • C、大肠埃希菌
    • D、链球菌
    • E、厌氧菌

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？

    正确答案： 病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
    既往：胆总管结石两年，右上腹压痛（+），反跳痛（+）肌紧张（+）Murphy征（+）。
    治疗原则：应在抗休克（休克表现：BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花）的基础上立即行手术解除胆道梗阻。
    护理要点：立即做好其他术前常规准备，同时执行纠正休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗菌药等，应同时给维生素K1静脉滴注。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前最重关键的治疗原则是（）。
    A

    及时使用抗生素

    B

    应用肾上腺皮质激素

    C

    及时用升压药

    D

    紧急胆道减压手术

    E

    及时补充血容量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

    正确答案： 初步诊断，急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史女性，72岁 。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因：饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。
    (2)腹痛性质、发展变化情况。
    (3)黄疸发生与变化情况。
    (4)消化道症状、二便颜色及量的变化。
    (5)体位、神志。
    (6)发热时间、程度、规律。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。
    (2)治疗情况，疗效如何。
    (二)相关病史
    (1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第14题：

    女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
    （2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
    （3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
    （4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
    （5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
    2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

  • 第15题：

    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？


    正确答案: 应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

  • 第16题：

    女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？


    正确答案: 病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
    既往：胆总管结石两年，右上腹压痛（+），反跳痛（+）肌紧张（+）Murphy征（+）。
    治疗原则：应在抗休克（休克表现：BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花）的基础上立即行手术解除胆道梗阻。
    护理要点：立即做好其他术前常规准备，同时执行纠正休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调，应用广谱抗菌药等，应同时给维生素K1静脉滴注。

  • 第17题：

    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。术前准备不妥的是（）

    • A、禁食
    • B、胃肠减压
    • C、备皮、皮试
    • D、术前灌肠
    • E、解痉、镇痛、降温

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的病因是（）。

    • A、肠炎
    • B、胆管结石
    • C、临近组织感染
    • D、胆囊炎
    • E、消化道穿孔

    正确答案:B

  • 第19题：

    问答题
    女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
    （2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
    （3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
    （4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
    （5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
    （6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
    （7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
    2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺（-）、腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
    A

    高位急性阑尾炎

    B

    溃疡病穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性化脓性胆囊炎

    E

    急性化脓性梗阻性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄，既往：胆总管结石2年。体检：一般情况比较差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。 目前治疗原则是什么？

    正确答案： 应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    【题干】 主诉：女性，62岁，突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食（饥饿、饱食、暴饮暴食）、劳累。
    （2）腹痛性质、发展变化情况。
    （3）黄疸发生与变化情况。
    （4）消化道症状、二便颜色及量的变化。
    （5）体位、神志。
    （6）发热时间、程度、规律。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，是否做过血常规、肝脏功能（胆红素）、B超检查。
    （2）治疗情况，疗效如何。
    （二）相关病史
    （1）胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。
    （2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，56岁，突发上腹痛6h，伴高热，皮肤、巩膜发黄。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。此类疾病最常见的致病菌是（）。
    A

    金黄色葡萄球菌

    B

    肺炎链球菌

    C

    大肠埃希菌

    D

    链球菌

    E

    厌氧菌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容