男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 如何处理？

题目

男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 如何处理？

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1.男，28岁，汽车司机。因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿

2.病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）A、坠落B、碰撞C、弹片D、挤压E、拳击F、利器G、冲击H、脚踢

3.病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）A、血压、脉搏、呼吸的变化B、不随意搬动病人C、腹部体征的变化D、给予止痛剂，减轻疼痛E、血常规变化F、禁食G、灌肠

4.男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）

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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

    • A、血常规检查
    • B、血清钾、钠、氯
    • C、腹部体格检查
    • D、血清淀粉酶检查
    • E、腹部平片检查
    • F、B超检查
    • G、CT检查
    • H、诊断性腹腔穿刺
    • I、心电图检查

    正确答案:A,C,D,E,F,H

  • 第2题：

    男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（±）。最佳的治疗选择是（）

    • A、外引流术
    • B、内引流术
    • C、肿物切除
    • D、保守治疗
    • E、彩超引导下穿刺抽脓

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。首选检查为（）。

    • A、B超
    • B、腹部平片
    • C、血管造影
    • D、胃镜
    • E、腹腔穿刺

    正确答案:A

  • 第4题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。
    A

    肝破裂

    B

    脾破裂

    C

    胃破裂

    D

    胰腺损伤

    E

    十二指肠破裂

    F

    肾挫裂伤

    G

    弥漫性腹膜炎


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。
    A

    剧烈腹痛

    B

    腹部压痛、反跳痛

    C

    腹肌紧张

    D

    腹式呼吸减弱

    E

    腹壁静脉露张

    F

    肠鸣音亢进

    G

    移动性浊音阳性


    正确答案： B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有（）提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体
    A

    脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

    B

    脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处

    C

    脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处

    D

    经脐水平线与腋前线相交处

    E

    经脐水平线与腋中线相交处

    F

    经脐水平线与腋后线相交处


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 如何处理？

    正确答案： 抗休克的同时准备急诊手术。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（±）。最佳的治疗选择是（）
    A

    外引流术

    B

    内引流术

    C

    肿物切除

    D

    保守治疗

    E

    彩超引导下穿刺抽脓


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）
    A

    坠落

    B

    碰撞

    C

    弹片

    D

    挤压

    E

    拳击

    F

    利器

    G

    冲击

    H

    脚踢


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是（）

    • A、窒息、心跳骤停应首先处理
    • B、出血、气胸应首先处理
    • C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤
    • D、禁食和胃肠减压
    • E、积极防治休克
    • F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
    • G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

    正确答案:A,B,D,E,G

  • 第11题：

    男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（±）。最可能的诊断（）

    • A、肝包膜下血肿
    • B、胃窦癌
    • C、脾包膜下血肿
    • D、胰腺假性囊肿
    • E、腹腔假性动脉瘤

    正确答案:D

  • 第12题：

    男，35岁，司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）

    • A、胰腺断裂
    • B、十二指肠破裂
    • C、肝破裂
    • D、右肾损伤
    • E、胆囊破裂

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    男性司机，34岁。3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（+）。首选检查为（）。
    A

    B超

    B

    腹部平片

    C

    血管造影

    D

    胃镜

    E

    腹腔穿刺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。手术后应如何护理病人？（）提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。
    A

    术后即给予有效半卧位

    B

    禁食，胃肠减压

    C

    维持体液平衡

    D

    吸氧

    E

    严密观察病人生命体征

    F

    保持腹腔引流管通畅

    G

    常规给予止痛药缓解疼痛

    H

    积极防治感染

    I

    并发症的观察

    J

    腹部体征的观察


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 目前医疗诊断是什么？

    正确答案： 闭合性腹部损伤，脾破裂。低血容量性休克早期。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    男性，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。 最可能的诊断是什么？目前的治疗原则？护理要点。

    正确答案： ①闭合性腹部损伤，脾破裂，低血容量性休克早期。
    ②抗休克的同时准备急诊手术。
    ③密切观察病情变化，开放快速补液，迅速进行术前准备，对症护理。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男，35岁，司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（　　）。
    A

    胰腺断裂

    B

    十二指肠破裂

    C

    肝破裂

    D

    右肾损伤

    E

    胆囊破裂


    正确答案： A
    解析：
    平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气。十二指肠是腹膜后位器官，破裂可引起腹膜后出现气体。

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