参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）      A、脑瘫B、膝关节置换恢复期C、帕金森病D、颅脑损伤

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

正确答案:正确

第5题：

参保人员患以下哪些病种并具备康复指征，定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（）

• A、急性脑血管病
• B、周围神经病损
• C、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期
• D、髋关节或膝关节置换恢复期

正确答案:A,B,C,D

第6题：

2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）

• A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%
• B、二级定点医疗机构支付70%
• C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

正确答案:A,B,C

第7题：

少儿医疗保险定点医疗机构有下列（）行为，社保局可以依据协议暂停或者取消其定点医疗资格。

• A、在参保少儿住院严格核对本人医疗卡确保人卡相符
• B、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付
• C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗，或采用挂名住院、做假病历等手段增加少儿医保基金不合理支付的
• D、严重违反医疗收费政策的

正确答案:B,C,D

第8题：

城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用，不能纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用，按照门诊统筹政策支付。

正确答案:错误

第9题：

经协议康复医疗机构确认，患以下疾病且伴有明显功能障碍的，纳入住院医疗康复项目支付。（）

• A、脑出血
• B、髋关节置换
• C、慢性阻塞性肺气肿
• D、格林巴利综合症

正确答案:A,B,C,D

第10题：

下列关于住院医疗保险，正确的是：（）。

• A、已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理
• B、住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院
• C、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不得超过800元
• D、按月领取养老金的非深圳市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

正确答案:A,C,D

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付

正确答案:正确

第16题：

根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有（）

• A、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
• B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师
• C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）
• D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

• A、住院定点医疗机构
• B、定点药品经营单位
• C、门诊定点医疗机构
• D、医疗保险承办银行

正确答案:A,B,C

第18题：

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:C

第19题：

关于参保人因病情需要发生的门诊输血费，下列哪项描述正确：（）。

• A、综合医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• B、住院医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• C、农民工医疗保险参保90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
• D、农民工医疗保险参保人70％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

正确答案:A,D

第20题：

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是（）

• A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。
• B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金
• C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付
• D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围

正确答案:A,B,C,D

第21题：

协议康复医疗机构应具备的条件：（）

• A、 具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质，且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构。
• B、 二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师，一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专（兼）职康复医师和3名治疗师（至少1名专业康复治疗师）。
• C、 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%
• D、 一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡，开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%。

正确答案:A,B,C,D

第22题：

第23题：