定点药品经营单位对医疗保险经办机构下达的违约通知有异议的,应在()个工作日提出复议,逾期不提出的视为默认A、5B、10C、15D、20

题目

定点药品经营单位对医疗保险经办机构下达的违约通知有异议的,应在()个工作日提出复议,逾期不提出的视为默认

  • A、5
  • B、10
  • C、15
  • D、20

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  • 第1题:

    住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
    D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案:B
    解析:
    2015年10月,《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出,到2015年底前,取消社会保险行政部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。

  • 第3题:

    医保定点单位申请定点资格变更,须提交以下材料()

    • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
    • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
    • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本
    • D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题:

    属于医疗保险稽核对象的有()

    • A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位)
    • B、基本医疗保险参保人员
    • C、医疗保险经办机构工作人员
    • D、意外伤害第三责任人

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题:

    日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位


    正确答案:正确

  • 第6题:

    基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位。


    正确答案:正确

  • 第7题:

    定点医疗机构或医保医师对扣分结果有异议的,应在()个工作日内向所属医疗保险经办机构书面提出申请。

    • A、5
    • B、10
    • C、15
    • D、30

    正确答案:B

  • 第8题:

    根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》,甲方查实乙方发生违规费用后,以书面形式将违规事项、金额、处理意见及赔付违约金等有关事宜通知乙方,乙方若存在异议,应在接到通知()日内提出书面意见

    • A、3
    • B、5
    • C、7
    • D、10

    正确答案:C

  • 第9题:

    关于《日照市基本医疗保险市级统筹定点药品经营单位服务协议》,甲方对乙方的违约处理一经作出,下达违约扣款通知,被处理单位有异议的应在10个工作日提出,逾期不提出的,视为默认


    正确答案:错误

  • 第10题:

    判断题
    日照市基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    判断题
    医疗机构、药品经营单位有多个分支机构的,各分支机构不需单独申请定点资格
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    判断题
    关于《日照市基本医疗保险市级统筹定点药品经营单位服务协议》,甲方对乙方的违约处理一经作出,下达违约扣款通知,被处理单位有异议的应在10个工作日提出,逾期不提出的,视为默认
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    医疗机构.药品经营单位有多个分支机构的,各分支机构不需单独申请定点资格。()

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:错误

  • 第14题:

    建立医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。


    正确答案:正确

  • 第15题:

    根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》(淄政办发〔2012〕69号)要求,提出定点资格变更申请,须提交以下材料()

    • A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
    • B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
    • C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本
    • D、《营业执照》副本
    • E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题:

    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括()

    • A、住院定点医疗机构
    • B、定点药品经营单位
    • C、门诊定点医疗机构
    • D、医疗保险承办银行

    正确答案:A,B,C

  • 第17题:

    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


    正确答案:正确

  • 第18题:

    医疗机构、药品经营单位有多个分支机构的,各分支机构不需单独申请定点资格。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    医疗保险经办机构收到定点护理机构申报并完成对参保人的入户调查后,由市医疗保险经办机构安排医疗专家现场评估,作出评估结论。评估结论应在参保人居住社区或作出初步评估报告的定点护理机构公示,公示时间不少于5个工作日。


    正确答案:错误

  • 第20题:

    住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核


    正确答案:正确

  • 第21题:

    多选题
    属于医疗保险稽核对象的有()
    A

    签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位)

    B

    基本医疗保险参保人员

    C

    医疗保险经办机构工作人员

    D

    意外伤害第三责任人


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    判断题
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括()
    A

    住院定点医疗机构

    B

    定点药品经营单位

    C

    门诊定点医疗机构

    D

    医疗保险承办银行


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析