医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（） A、核实参保患者身份B、合理检查、治疗、用药C、执行医保政策和“三个目录”D、覆行自费项目和高值材料告知义务
题目
医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（）
- A、核实参保患者身份
- B、合理检查、治疗、用药
- C、执行医保政策和“三个目录”
- D、覆行自费项目和高值材料告知义务
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参考答案和解析
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第1题：
参保患者住院中使用自费项目时应实行“医疗保险自费项目知情同意书”制度（）。
- A、口头告知，不签字
- B、告知，并有患者家属知情同意及签字
- C、告知，有患者及家属知情同意签字，并有主管医师签字
- D、都不是
正确答案:C -
第2题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:A -
第3题：
下列属于医保医师应履行的职责的是：（）
- A、坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。
- B、不开大处方，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量和标准
- C、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得推诿拒收危、重病人，严格执行出、入院标准，不得以各种借口让参保人员提前或延迟出院
- D、协助医疗保险部门开展的基金检查、门诊慢性病鉴定等工作；严格执行住院参保病人告知、签字同意制度，严格执行普通门诊、门诊慢性病用药及住院病人出院带药等相关规定。
正确答案:A,B,C,D -
第4题：
医保经办机构运用计算机智能审核的依据是：（）
- A、基本医疗保险药品目录
- B、基本医疗保险服务项目录
- C、统一的疾病诊断目录
- D、医疗机构信息库及执业医师库
正确答案:A,B,C,D -
第5题：
医保医师一次扣1分的违规行为是（）
- A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
- B、超规定剂量配药
- C、为非协议管理医师开具医保处方签名的
- D、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
正确答案:B -
第6题：
某少儿医保定点医疗机构在为参保少儿提供医疗服务时，使用目录外自费的药品或诊疗项目时，未征得家属同意并签字确认。
正确答案:错误 -
第7题：
定点医院应当严格按照省医疗保险、工伤保险和生育保险（），以及医保支付标准，为参保人员提供合理、必要的基本医疗服务。
- A、药品目录
- B、医保诊疗项目
- C、医疗服务设施
- D、住院病种目录
正确答案:A,B,C -
第8题：
不严格执行《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议的有关规定，超医保药品目录范围以及超出医保政策规定范围用药给予记账的，（）用药、重复用药、给出院参保人超范围、超剂量带药等。
- A、超量
- B、超剂量
- C、超范围
- D、超医保
正确答案:A -
第9题：
医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计２分
- A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
- B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
- C、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
- D、为非协议管理医师开具医保处方签名的
正确答案:B,C -
第10题：
单选题参保患者住院中使用自费项目时应实行“医疗保险自费项目知情同意书”制度（）A口头告知，不签字
B告知，并有患者家属知情同意及签字
C告知，有患者及家属知情同意签字，并有主管医师签字
D都不是
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题医保医师在医疗保险工作中的主要职责是（）A核实参保患者身份
B合理检查、治疗、用药
C执行医保政策和“三个目录”
D覆行自费项目和高值材料告知义务
正确答案： C,D解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是（ ）A甲类目录
B乙类目录
C口服泡腾片
D中药饮片
正确答案： B解析： -
第13题：
定点医疗机构的医保服务医师不得存在以下行为：（）。
- A、帮助参保患者出具不真实的证明材料
- B、接诊参保患者不核实其医保身份
- C、不按病情随意使用贵重药品和大型检查
- D、开具虚假处方
- E、分解处方、超量开药、重复开药
正确答案:A,B,C,D,E -
第14题：
下列属于医保医师应履行以下职责的是（）
- A、 熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定，认真履行医疗保险服务协议的各项规定，自愿接受医疗保险经办机构的监督检查。
- B、 认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符，防止冒名就医、住院等现象。认真书写门诊（住院）病历、处方等，确保医疗记录真实、准确、清晰、规范、完整，严格按照国际疾病分类（ICD-10）的疾病名称填写疾病诊断。
- C、 坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得推诿拒收危、重病人，严格执行出、入院标准，不得以各种借口让参保人员提前或延迟出院。
- D、 坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量和标准。
- E、协助医疗保险部门开展的基金检查、门诊慢性病鉴定等工作；严格执行住院参保病人告知、签字同意制度，严格执行普通门诊、门诊慢性病用药及住院病人出院带药等相关规定。
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
不严格执行《深圳市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议的有关规定，（）药品目录范围以及超出医保政策规定范围用药给予记账的，超量用药、重复用药、给出院参保人超范围、超剂量带药等。
- A、超量
- B、重复
- C、超剂量
- D、超医保
正确答案:D -
第16题：
医院要建立医保工作通报制度通报内容是：（）
- A、医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度
- B、医疗保险管理指标完成情况
- C、医保管理工作中存在问题和注意事项
- D、医保新政策及新规定或新动态等
正确答案:A,B,C,D -
第17题：
对于基本医疗保障服务范围外的费用，应事先征得参保患者的知情同意。以下描述正确的告知规定是（）
- A、使用前告知
- B、需告知丙类药品、治疗项目、材料
- C、需告知违反医保限定支付规定的药品、治疗项目、材料
- D、应请患者或其家属签署知情告知单
正确答案:A,B,D -
第18题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其他规定，将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列入医疗保险基金支付范围的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:C -
第19题：
医保医师应履行以下职责（）
- A、坚持因病施治的原则
- B、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定
- C、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度
- D、认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符
正确答案:A,B,C,D -
第20题：
医保医师一次扣4分的违规行为是（）
- A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；
- B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；
- C、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；
- D、将门诊病人挂床住院或冒名住院
正确答案:A -
第21题：
医保医师一次扣10分的违规行为是（）
- A、为非协议管理医师开具医保处方签名的
- B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的；
- C、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
- D、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
正确答案:B -
第22题：
单选题医保医师一次扣1分的违规行为是（）A对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
B超规定剂量配药
C为非协议管理医师开具医保处方签名的
D违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（）A将门诊病人挂床住院或冒名住院
B为非协议医师开具医保处方签名的
C群众投诉举报，违规行为被查实的
D不覆行告知义务被参保人员投诉的
正确答案： A,C解析： 暂无解析