医保医师门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的一次扣（）A、10B、4C、2D、1

第1题：

医保医师实行年度积分制管理，每年度初始分值为12分，符合下列情况之一的，一次扣2分。（）

• A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
• B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
• C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；
• D、由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

第2题：

医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计4分

• A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的
• B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
• C、门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的
• D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

第3题：

医保医师一次扣1分的违规行为是（）

• A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
• B、超规定剂量配药
• C、为非协议管理医师开具医保处方签名的
• D、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的

第4题：

参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结。

第5题：

已参加大学生城镇居民医保的学生，未刷医保卡住院手工报销不需要准备的材料是（）

• A、住院发票（收据）原件
• B、病程记录原件
• C、费用总清单原件
• D、出院记录或出院小结原件

第6题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担和在境外就医的费用，未经批准纳入医疗保险支付范围的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

第7题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师门（急）诊、入出院记录不真实、不完整、不规范，就诊配药时病历无记录或书写不规范，法辨认的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

第8题：

医保医师有下列违规行为的，一次扣2分。（）

• A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的；
• B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；
• C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；
• D、由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

第9题：

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有：（）

• A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
• B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
• C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；
• D、 由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

第10题：

医保医师在提供医疗服务时，处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的，一次扣2分。

第11题：

第12题：

第13题：

医保医师有下列违规行为的，一次扣6分。（）

• A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的； 
• B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的； 
• C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的； 
• D、违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的；

第14题：

参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。

第15题：

医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分

• A、1分
• B、2分
• C、4分
• D、10分

第16题：

护士整理出院病历时发现护理记录不完整，应及时进行补记或重抄。

第17题：

在酒泉定点医保医院住院，办理城镇居民医疗保险住院报销，要在出院时在（）医保窗口进行结算

• A、社保局
• B、财政局
• C、人社局
• D、医院

第18题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为非医保医生签名开具医疗保险处方的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

第19题：

淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。

• A、出院结算
• B、入院登记
• C、诊间结算
• D、联网结算

第20题：

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是（）

• A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。
• B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金
• C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付
• D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围

第21题：

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣6分的情况有：（）

• A、 诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的
• B、 因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的
• C、 将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的
• D、 故意曲解医疗保险政策和管理规定，挑动参保人员上访，造成不良影响的； 违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的
• E、 采取其他手段，骗取医疗保险基金2000元以上10000元以下的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在10000元以上50000元以下的。

第22题：

第23题：