各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算

第1题：

第2题：

住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）

• A、超支分担
• B、超支不补
• C、结余额全部奖励给定点医疗机构
• D、结余额70%转下年度使用

正确答案:A,D

第3题：

门诊慢性病定点药店、门诊、社区的限额合并计算。

正确答案:正确

第4题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算

正确答案:正确

第5题：

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:C

第6题：

各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统筹金支付额结合增长率加权计算。

正确答案:正确

第7题：

各定点医疗机构普通病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。

正确答案:正确

第8题：

城乡参保居民如何约定普通门诊统筹定点医疗机构？

正确答案:参保居民须在市人力资源和社会保障局公布范围内的定点医疗机构中选择一家作为自己的约定医疗机构，可到镇（街道）人力资源和社会保障服务所领填《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊医疗签约表》（一式二份）。未成年人可由其监护人选择约定医疗机构。一个参保年度内，参保居民所选择的约定医疗机构不得变更，实行一年一定。大中专院校校医院不符合定点条件的，可以由学校统一就近选择一间定点普通门诊定点医疗机构为学生的定点医院。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

定点单位为参保人员提供的门诊统筹、门诊慢性病医疗服务医保按（）付费。

• A、病种
• B、人头
• C、限额
• D、床日

正确答案:B

第15题：

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

• A、普通病种住院超限额医疗费
• B、特病门诊超限额医疗费
• C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
• D、单病种定额医疗费用

正确答案:C

第16题：

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

• A、普通病种住院超限额医疗费
• B、特病门诊超限额医疗费
• C、门诊统筹费用
• D、单病种定额医疗费用

正确答案:A,B

第17题：

定点医疗机构对参保人的门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则。

正确答案:正确

第18题：

特病门诊定点医院一年内不可变更。

正确答案:正确

第19题：

下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。

• A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
• B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
• C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
• D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

正确答案:A,C,D

第20题：

下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）

• A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
• B、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
• C、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
• D、以上都正确
• E、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：