市内住院医疗费复合式结算是指（）A、大病据实结算B、单病种定额结算C、普通病种住院限额结算D、特病门诊限额结算

题目

市内住院医疗费复合式结算是指（）

  • A、大病据实结算
  • B、单病种定额结算
  • C、普通病种住院限额结算
  • D、特病门诊限额结算
相似考题

1.开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。()

2.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

3.医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。A、按人头付费B、季度结算C、年度清算D、单病种定额结算

4.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

更多“市内住院医疗费复合式结算是指（）A、大病据实结算B、单病种定额结算C、普通病种住院限额结算D、特病门诊限额结算”相关问题

  • 第1题：

    特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第2题：

    特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    单病种住院费用结算对患病职工有什么好处？


    正确答案:实行单病种住院费用结算，一是可以规范医疗服务行为，降低医疗费用。单病种结算标准因病而定，有利于促进临床医生因病施治，规范医疗服务行为，在保证医疗质量的前提下，减少不合理费用，节约医保基金支出，降低个人负担；二是可以保障大病患者住院医疗。目前对定点医院住院医疗费实行“总量控制”，由于单病种结算费用不占医院“总量”指标，有利于医院合理收治一些重病患者，更好地保障了职工住院医疗，同时促进高新医疗技术的应用发展。

  • 第4题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:C

  • 第5题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、门诊统筹费用
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第6题：

    下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。

    • A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
    • B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
    • C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
    • D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

    正确答案:A,C,D

  • 第7题：

    恶性肿瘤住院手术治疗、放疗或化疗发生的医疗费用实行按病种限额内据实结算办法。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    门诊慢性病医疗服务实行按（）结算办法。

    • A、人头付费
    • B、据实
    • C、定额
    • D、病种分值

    正确答案:A

  • 第9题：

    下列关于单病种医疗费结算说法错误的是（）

    • A、医疗保险基金支付等于总医疗费定额标准减去个人总负担
    • B、同一病种15天内在同一医院再次住院按一次定额标准计算
    • C、同一病种15天内在其他医院再次住院，前次住院按一次定额标准50％计算
    • D、个人总负担等于总医疗费减去定额标准

    正确答案:D

  • 第10题：

    判断题
    特殊疾病门诊医疗费采取按项目审核统筹金支付总额限额结算的复合式结算办法
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）
    A

    对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

    B

    对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

    C

    参保患者普通病种住院个人负担正常结算

    D

    超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。


    正确答案:正确

  • 第14题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行合理费用全额记帐结算。

    • A、住院
    • B、门诊
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第15题：

    单病种住院费用结算适用于哪些病种？


    正确答案:目前适用于单病种结算的共33个，分为甲、乙两类管理。甲类单病种包括肝移植等12个，一般属技术难度较高的大型手术项目，乙类单病种包括食管癌根治术、人工关节置换术等21个，详细情况可查阅“青岛劳动保障网”。

  • 第16题：

    市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算

    • A、12
    • B、24
    • C、36
    • D、48

    正确答案:B

  • 第17题：

    下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）

    • A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
    • B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
    • C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
    • D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

    正确答案:A

  • 第18题：

    参保职工患上述病种如何住院和结算医疗费用？


    正确答案: 一是选择住院定点医院。甲类单病种患者，要选择甲类单病种定点医院，包括青医附属、市立医院、海慈医疗集团（海慈医院、思达国际心脏医院）、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院。其中肾移植手术，还可选择市第五人民医院。乙类单病种患者，有治疗条件的定点医院均可选择。
    二是费用结算。单病种结算主要是对定点医院的一种结算管理办法，对职工个人的费用结算总体影响不大，仍然是按规定结算完应该由个人负担的医疗费后即可出院，其余费用由医保结算。但在结算个人负担费用方面，患者要明确自己的权利义务。

  • 第19题：

    以下发生的医疗费用实行按病种限额内据实结算办法的是（）

    • A、恶性肿瘤住院手术治疗
    • B、恶性肿瘤住院放疗
    • C、恶性肿瘤住院化疗
    • D、恶性肿瘤保守治疗

    正确答案:A,B,C

  • 第20题：

    什么是单病种住院费用结算？


    正确答案:单病种住院医疗费结算，是指市医保中心与定点医院之间，对医保患者住院医疗费的一种结算方式，即对某种疾病或治疗方式，经过调查测算平均应该花多少钱，来确定一个比较客观的平均结算标准，超支不补，结余归医院所有。

  • 第21题：

    下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）

    • A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
    • B、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
    • C、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
    • D、以上都正确
    • E、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算

    正确答案:B

  • 第22题：

    多选题
    市内住院医疗费复合式结算是指（）
    A

    大病据实结算

    B

    单病种定额结算

    C

    普通病种住院限额结算

    D

    特病门诊限额结算


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    门诊统筹费用

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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