住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改

题目

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改

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1.参保人员发生急危重病,在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗,应在住院()日内报参保地社会保险经办机构备案A.2B.5C.3D.4

2.定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有()。A、全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作B、核实参保患者身份，做好入院登记工作C、按政策规定做好医疗费用录入工作D、完成出院即时结算

3.下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算

4.定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时,应()。A、要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与本人相符B、如果身份证或社会保障卡姓名与医疗保险结算系统不一致的，应告知参保人员到参保地医疗保险经办机构进行信息修正C、发现住院患者身份与证件不符的，接诊医师要及时通知管辖的医疗保险经办机构,经医疗保险稽查人员核实确认后再办理入院登记手续D、参保人员入院48小时内，办理医疗保险住院登记手续。

参考答案和解析
正确答案:正确
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  • 第1题：

    定点医疗机构为参保人员办理住院登记手续时,要认真核实其身份证或社会保障卡信息是否与()。如果身份证或社会保障卡姓名与()不一致的,应告知参保人员到参保地医疗保险经办机构();发现住院患者身份与证件不符的,接诊医师要及时通知()的医疗保险经办机构,经医疗保险稽查人员核实确认后再办理入院登记手续。

    A、本人相符

    B、医疗保险结算系统

    C、进行信息修正

    D、管辖


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    定点医疗机构为参保人提供医疗服务时,应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第4题：

    符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案后,持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时,可进行医保费用直接结算,个人只缴纳自付费用。()

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第5题：

    参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。

    • A、15
    • B、30
    • C、60
    • D、90

    正确答案:C

  • 第6题：

    下列关于参保人住院时，对定点医疗机构的要求，正确的是：（）。

    • A、参保人因婚育范围内项目住院的，定点医疗机构应同时要求参保人提供结婚证、深圳现居住地街道计划生育机构出具的深圳市统一的“计划生育证明”等
    • B、符合医疗保险外伤住院条件的患者住院，定点医疗机构应在病历记录中客观记录患者受伤的原因，详细描述受伤过程和情况（必要时附证明材料）
    • C、病人出院时，应由定点医疗机构主管医生在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”并签名，否则，定点医疗机构出院处应拒绝给病人办理出院手续
    • D、定点医疗机构主管医生未在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”，出院处办理出院，由此引起的后果由主管医生负责

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）

    • A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
    • B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
    • C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
    • D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算

    正确答案:A

  • 第8题：

    在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算

    • A、参保地定点医院
    • B、参保地医保处
    • C、就诊医院
    • D、用人单位

    正确答案:C

  • 第9题：

    参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    定点医疗机构可向参保患者收取（）以下的住院押金，医疗救助对象（），用于由个人负担的医疗费部分，并开具完整的押金收据。乙方必须为参保患者开具由甲方规定的医疗保险专用门诊及住院费用收据、结算清单等。


    正确答案:1000元；减半收取

  • 第11题：

    节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算


    正确答案:正确

  • 第12题：

    单选题
    在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算
    A

    参保地定点医院

    B

    参保地医保处

    C

    就诊医院

    D

    用人单位


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第14题：

    参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第15题：

    经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人,可自主选择本市()住院定点医疗机构就医。

    A、1家

    B、2家

    C、3家

    D、任一


    参考答案：D

  • 第16题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    参保人员在定点医疗机构如何办理住院？


    正确答案: 参保人员在本市范围内定点医疗机构就医，须主动出示身份证和社会保障卡（医保证和IC卡）。经诊断需要住院治疗的，应在入院24小时内使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续，并向定点医疗机构预交一定数额的押金，用于支付应由个人承担的医疗费用。押金数额由定点医疗机构根据病情确定。参保人员未按规定使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续所发生的医疗费用，统筹基金不予以支付。

  • 第18题：

    参保患者外伤住院→医保办办理外伤网上审批→审批通过后按医保结算。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构


    正确答案:正确

  • 第20题：

    参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。


    正确答案:正确

  • 第21题：

    参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。


    正确答案:正确

  • 第22题：

    所选定点医院为国家和省联网医院的，异地居住就医备案人员住院后3个工作日内应通过（）等形式告知参保地医保经办机构办理联网备案手续，出院时在医院直接联网结算。

    • A、电话
    • B、传真
    • C、网络
    • D、手机APP

    正确答案:A,B,C,D

  • 第23题：

    定点医疗机构对参保人住院应该（）

    • A、避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院
    • B、避免发生分解住院
    • C、避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房
    • D、及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续

    正确答案:D

  • 第24题：

    单选题
    定点医疗机构对参保人住院应该（）
    A

    避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院

    B

    避免发生分解住院

    C

    避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房

    D

    及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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