县级以下医疗机构要执行医疗控费政策，掌握出入院指征，放宽住院标准。

第1题：

第2题：

沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

• A、50%、53%
• B、60%、63%
• C、70%、73%
• D、90、%93%

正确答案:D

第3题：

定点医院应保证提供符合工伤康复医疗服务标准的住院床位，依据（）等专业技术标准掌握医疗康复指征、为工伤职工提供医疗康复服务。

• A、《广东省工伤康复介入标准》
• B、《广东省工伤康复诊疗规范》
• C、《深圳市工伤医疗及康复管理办法》
• D、《深圳市医疗住院及康复管理办法》

正确答案:A,B

第4题：

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

• A、普通病种住院超限额医疗费
• B、特病门诊超限额医疗费
• C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
• D、单病种定额医疗费用

正确答案:C

第5题：

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

• A、普通病种住院超限额医疗费
• B、特病门诊超限额医疗费
• C、门诊统筹费用
• D、单病种定额医疗费用

正确答案:A,B

第6题：

参保职工重症门诊统筹基金支付标准：一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的（）起付标准，起付标准以上符合规定范围的医疗费用，医保基金支付比例按住院标准执行。

• A、300元
• B、600元
• C、900元
• D、按定点医疗机构的门槛费执行

正确答案:D

第7题：

定点医疗机构在为参保人提供医疗服务的过程中，应严格执行首诊负责制（）的基本医疗原则。严格掌握出、入院标准，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。

• A、基本用药
• B、基本技术
• C、基本服务
• D、基本收费

正确答案:A,B,C,D

第8题：

执行限病种限价结算方式的定点医疗机构参保人住院期间，诊疗费用不得超过住院医疗费的（）。

• A、10%
• B、15%
• C、20%
• D、25%

正确答案:B

第9题：

按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核规范治疗情况包括：（）

• A、 是否存在不严格执行出、入院标准
• B、 是否存在分解住院、挂床住院、冒名住院
• C、 是否存在超标准收费、分解收费
• D、 是否存在不因病施治，药品、检查、治疗项目使用不符合临床诊治原则

正确答案:A,B,C,D

第10题：

关于定点医疗机构医疗行为的监督评价，以下陈述正确的是（）。 ①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求 ②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算治疗有效的比例应足够大 ③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算检查结果阳性的比例应足够大 ④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低

• A、①②③
• B、①②③④
• C、①②④
• D、①③④

正确答案:C

第11题：

第12题：

第13题：

异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按（）标准报销

• A、不予报销
• B、联网住院
• C、市内住院
• D、市外转诊政策

正确答案:D

第14题：

关于费控推广，以下说法正确的是（）。

• A、执行费控时，要提前与客户面对面沟通
• B、要与客户签订费控协议
• C、费控协议要上传系统
• D、只要向客户发送了预警短信，即可实施停电

正确答案:A,B,C

第15题：

乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人（）。

• A、收治入院
• B、转至县级疾控机构
• C、转至县级及以上医院
• D、送回家

正确答案:C

第16题：

自2015年起，居民市内住院政策范围内医疗费用，起付标准以上至年度最高支付限额部分，报销比例为（）

• A、一级医疗机构80%（其中基本药品90%）
• B、二级医疗机构70%（其中基本药品80%）
• C、三级医疗机构50%
• D、三级医疗机构70%

正确答案:A,B

第17题：

医疗费根据（）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。

• A、省级以上医疗机构
• B、市级以上医疗机构
• C、县级以上医疗机构
• D、乡镇级以上医疗机构

正确答案:C

第18题：

下列对县级疾控机构的说法错误的是（）。

• A、县级疾控机构对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查
• B、县级疾控机构指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集
• C、县级疾控机构指导医疗机构对不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察
• D、县级疾控机构指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施

正确答案:C

第19题：

根据医保质量考核细则，放宽入院指征或诱导患者住院的，每例扣多少分？

正确答案: 每例扣1分。

第20题：

定点医疗机构不得因医疗费超结算标准而分解住院，出院后（）内因同一疾病重复住院的.按一次住院结算费用，多出的费用由首诊医院支付。需转科治疗的，不得中期结帐另收起付标准。

正确答案:十五天

第21题：

以下属于医疗网络管理的事中管控措施的是（）

• A、及时传递医疗服务信息
• B、积极配合理赔调查
• C、严格病人的入院指征
• D、建立医疗专家咨询体系

正确答案:C

第22题：

第23题：