痰中具有结核菌的病人具有传染性。

考点：1．痰中有结核杆菌排出的人是重要传染源，传播途径主要是呼吸道（空气飞沫）。2．基本病变：①渗出性病变；②增殖性病变；③干酪性病变。3．转归：吸收、纤维化、钙化、液化、播散。4．分型（依据X线检查）①原发型肺结核（I型）：多见于儿童，好发于上叶底部、中叶或下叶上部。X线显示呈哑铃样影。②血行播散型肺结核（Ⅱ型）。③浸润型肺结核（Ⅲ型）：为成人与继发性肺结核病最常见类型，主要为内源性感染。典型者部位多在锁骨上下。病灶呈多样，可见渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶和空洞。特殊类型：结核球、干酪性肺炎。④慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：X线显示有厚壁空洞，肺纹理呈垂柳状，是结核病重要的社会传染源。⑤结核性胸膜炎（Ⅴ型）。结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法。5．分期：进展期、好转期、稳定期。6．辅助检查：①X线是早期发现肺结核的主要方法，诊断临床类型的主要依据，判断活动性和疗效的重要依据；②结核菌素试验（OT试验）7．治疗：化疗是所有结核病治疗的统一方法。①原则：早期、适量、联合、规律、全程。②药物：异烟肼(INH/H)、利福平(RFP/R)、链霉素(SM/S)、乙胺丁醇(EMB/E)、对氨水杨酸(PAS/P)、氨硫脉(TB)、卡那霉素(KM)、吡嗪酰胺(PZA/Z)。③治疗方案：初治方案：2S(E)HRZ/4HR;复治方案：未用过或少用的药物，或规则联合使用的药物。④疗效判定：痰结核菌持续3个月转阴。⑤大咯血处理：保持呼吸道畅通，防止窒息（头低足高俯卧位，叩背，迅速除去口鼻咽中血块，必要时行气管切开）；镇静；吸氧；止血（垂体后叶素10U稀释后缓慢静推）；可输血；人工气腹治疗；手术治疗。

标准预防的原则是无论是否确定病人有无传染性，均采取的防护措施。把血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血污染），均当成具有传染性进行隔离预防，以降低医务人员和病人、病人和病人间的微生物传播的危险性。同时针对疾病的传播途径采取空气传播防护措施或飞沫及接触传播的防护措施。