参考答案和解析
正确答案:
临床特征：1、起病较急，如果未及时采取有效措施则病情进展迅速。2、多在慢性心脏病的基础上发生并常有发病诱因。3、急性肺水肿综合征：也称为心源性哮喘综合征，常在夜间卧位时突然发作，严重时大量白色或粉红色泡沫从患者口鼻涌出。
急救措施：1、体位急性左心衰竭主要临床表现为急性肺水肿。应立即让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。取坐位时应给病人提供倚靠物，以节省病人体力，并注意保护病人防止坠床。2、吸氧在家里发生急性左心衰竭，若有条件应给予吸氧。鼻导管高流量氧气吸入(流量为6～8L/min)，并可给病人吸入通过20%～30%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。3、安全转送立即拨打急救电话呼救，在病人病情许可的情况下转送病人。转送前应做好充分的准备工作，搬运病人要平稳，并密切测量血压、脉搏、呼吸、神志等，必要时进行心电、呼吸功能等监护。
急救措施：1、体位急性左心衰竭主要临床表现为急性肺水肿。应立即让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。取坐位时应给病人提供倚靠物，以节省病人体力，并注意保护病人防止坠床。2、吸氧在家里发生急性左心衰竭，若有条件应给予吸氧。鼻导管高流量氧气吸入(流量为6～8L/min)，并可给病人吸入通过20%～30%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。3、安全转送立即拨打急救电话呼救，在病人病情许可的情况下转送病人。转送前应做好充分的准备工作，搬运病人要平稳，并密切测量血压、脉搏、呼吸、神志等，必要时进行心电、呼吸功能等监护。
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第1题：
急性左心衰竭的急救措施有哪些？
正确答案:①患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷
②高流量给氧
③吗啡：3-5mg缓慢静脉注射或5-10mg皮下注射
④快速利尿：呋塞米20-40mg，4小时后可重复1次
⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主。硝酸甘油、硝普钠或酚妥拉明
⑥洋地黄类药物：西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静推，2-4小时酌情重复
⑦氨茶碱，机械辅助治疗 -
第2题：
急性左心衰的临床表现是什么？
正确答案:端坐呼吸，恐惧，频死感，粉红色泡沫样痰，心动过速，奔马律，两肺底湿啰音。 -
第3题：
简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。
正确答案: 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。 -
第4题：
问答题简述急性左心力衰竭的急救措施。正确答案：解析： -
第5题：
问答题简述急性左心衰的抢救措施。正确答案： 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题急性左心衰临床表现和急救措施正确答案： 临床特征：1、起病较急，如果未及时采取有效措施则病情进展迅速。2、多在慢性心脏病的基础上发生并常有发病诱因。3、急性肺水肿综合征：也称为心源性哮喘综合征，常在夜间卧位时突然发作，严重时大量白色或粉红色泡沫从患者口鼻涌出。
急救措施：1、体位急性左心衰竭主要临床表现为急性肺水肿。应立即让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流。取坐位时应给病人提供倚靠物，以节省病人体力，并注意保护病人防止坠床。2、吸氧在家里发生急性左心衰竭，若有条件应给予吸氧。鼻导管高流量氧气吸入(流量为6～8L/min)，并可给病人吸入通过20%～30%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。使用酒精湿化吸氧的时间不宜过长，一般应间歇应用，以免引起酒精中毒。3、安全转送立即拨打急救电话呼救，在病人病情许可的情况下转送病人。转送前应做好充分的准备工作，搬运病人要平稳，并密切测量血压、脉搏、呼吸、神志等，必要时进行心电、呼吸功能等监护。解析： 暂无解析 -
第7题：
简述急性左心衰的抢救措施。
正确答案: 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.高流量氧气吸入（10～20ml/min纯氧吸入），并应在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡剂。
3.吗啡3～5mg，静脉注射，仍是治疗急性肺水肿极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。年老体弱者减量。
4.呋塞米（速尿）20～40mg静注，于2分钟内推完，亦是主要的治疗方法。
5.应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，硝普钠初始量20～40μg/min，每5分钟，增加5μg/min.维持量300μg/min；硝酸甘油初始量5～10μg/min，每3分钟增量5μg/min，维持量50～100μg/min，直至肺水肿缓解或收缩压降至100mmHg，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
6.毛花苷丙0.4mg，静脉注射，适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。
7.氨茶碱0.25g以葡萄糖水稀释后缓慢静脉推注，对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
8.四肢轮流结扎降低前负荷。 -
第8题：
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时首选下列哪项急救措施：（）
- A、吸氧
- B、吗啡皮下注射
- C、氨茶碱静脉注射
- D、地西泮肌肉注射
- E、端坐位，双腿下垂
正确答案:B -
第9题：
急性左心衰主要的临床表现为（），突出的症状为（）。
正确答案:急性肺水肿；呼吸困难 -
第10题：
填空题急性左心衰主要的临床表现为（），突出的症状为（）。正确答案： 急性肺水肿,呼吸困难解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述急性左心衰竭的诊断要点和急救治疗。正确答案： 急性左心衰竭的诊断要点：
（1）有基本病因及诱因。
（2）急性肺水肿的典型症状和体征。
（3）X线检查间质性肺水肿期：肺野透亮度下降呈云雾状，肺纹理增多、增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，有KerleyB线或A线。肺泡内肺水肿期：典型者表现为两肺门大片蝴蝶形云雾状阴影，向周围肺野呈放射状分布。大多数表现为肺野广泛分布大小不等点片状阴影，边缘模糊，可融合为大片，也可呈粟粒状阴影。少数为大叶性或局限性高密度阴影。
（4）血流动力学监测：PCWP为25～35mmHg，CI2．2～2．5L／（min·m），提示肺水肿；PCWP>18mmHg，CI<2．0L／（min·m），提示心源性休克，预后不良。
（5）心电图、超声心动图可显示基础心脏病改变。
急性左心衰竭的急救治疗：首要目标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血，改善和维持组织的充分供氧。
（1）体位：取坐位或半卧位，双腿下垂，以增加肺容量和肺活量，减少回心血量。
（2）吸氧和消除气道泡沫：氧流量4～6L／min，常加用除泡剂或加压给氧，使用人工呼吸机，呼气末正压呼吸（PEEP）给氧。吸入二甲基硅油消泡剂，或将氧气先通过50％～70％乙醇湿化瓶后吸入。
（3）吗啡：也可用哌替啶肌内注射。
（4）快速利尿：呋噻米（速尿）静脉注射。
（5）血管扩张剂：常用药物有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。
（6）洋地黄制剂：快速室上性心律失常如伴有快速心室率的心房纤颤、心房扑动等诱发者。常用毛花苷C或毒毛花苷K。重度二尖瓣狭窄伴窦性心律或由急性心肌梗死引起的急性肺水肿，洋地黄制剂应禁用或慎用。急性左心衰竭合并低血压时，可用多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农、米力农缓慢静脉注射。
（7）氨茶碱：为早期有效的辅助性治疗药物，亦可在心源性哮喘和支气管哮喘不易鉴别时应用。
（8）肾上腺皮质激素：常用地塞米松、琥珀酸氢化可的松。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题急性左心衰竭的紧急处理措施有：减少____血量，改善_____、增加_____和减轻____。正确答案： 肺循环血量和静脉回心血量,肺气体交换,心肌收缩力,心脏前、后负荷解析： 暂无解析