如何评估上消化道出血患者的出血量

题目

如何评估上消化道出血患者的出血量

相似考题

1.上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少为A.1000mlB.1500mlC.50mlD.100mlE.400ml

2.上消化道出血，出现呕血，胃内贮积血量约是（ ）

3.上消化道出血与下消化道出血如何鉴别？

4.试述上消化道出血时出血量的估计。

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  • 第1题：

    试述上消化道出血出血量的估计。


    参考答案：上消化道出血量达到每天超过10ml时，隐血试验阳性；50～100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭，可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。

  • 第2题：

    上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为（ ）。


    正确答案：D

  • 第3题：

    评估上消化道出血患者病情的严重程度，最为关键的是

    A、原发病的性质

    B、呕血的次数

    C、出血量的多少

    D、呕血的颜色

    E、出血的速度


    参考答案：E

  • 第4题：

    评估上消化道出血病人病情的严重程度，最为关键的是

    A、原发病的性质

    B、呕血的次数

    C、出血量的多少

    D、呕血的颜色

    E、出血的速度


    参考答案：E

  • 第5题：

    A.50ml
    B.100ml
    C.400ml
    D.1000ml
    E.1500ml

    上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少是( )

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    上消化道出血时患者可排黑便，但如果出血量大，还可伴有呕血。

    A对

    B错


    对
    略

  • 第7题：

    如何判断上消化道出血病人的出血量？


    正确答案: 消化道出血是临床常见的急症之一，病死率高。准确评估患者的出血量，针对性的扩容和维持循环治疗，可以作为后续抢救的支持基础。临床上判别上消化道出血量的方法主要有几下几种：
    1.大便颜色和隐血试验
    ①出血量5~50mL，大便一般不变黑，但隐血试验就可以为阳性；
    ②出血量50～100mL以上时可出现黑便，出血量500mL以上可呕血伴柏油样便（黝黑发亮）。
    2.临床症状
    ①出血量少于400mL：由于肝脾等藏血系统内的血液释放等原因，循环血量可很快得到改善，所以可无自觉症状；
    ②急性出血在400mL以上：可出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状；
    ③出血在1200mL以上：可有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、尿少等休克症状，如果不能及时补充血容量，可危及生命；
    ④急性上消化道出血达2000mL以上：除晕厥外，尚有气短、无尿症状。
    3.脉博和血压
    ①出血量800mL以上时（占总血量的20%）：心率加快，脉搏快而弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变，注意坐位或半卧位的脉搏、血压；
    ②出血量800～1600mL（占总血量的20%～40%）：脉搏快而弱，每分钟增至100～120次以上，收缩压可降至70～80mmHg脉压差小，多已出现休克症状和体征；
    ③出血已达1600mL以上（占总血量的40%）：脉搏细微，甚至摸不清。收缩压可降至50～70mmHg，更严重的出血，血压可降至零，迅速导致失血性休克死亡。
    4.休克指数休克指数=脉率/收缩压，正常值=0.58，表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200mL（占总血量20%～30%）；指数>1，失血1200～2000mL（占总血量30%～50%）。
    5.其他判断指标
    ①血象：血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度，出血3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大，在1200mL以上。
    ②尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。肌酐亦可同时增高，如果肌酐在133μmoL/L以下，而尿素氮>14.28mmoL/L，则提示上消化道出血在1000mL以上。如果病人自觉症状好转，能安静入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压逐渐恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢或停止。

  • 第8题：

    消化道出血患者，只有黑粪而无呕血说明（）

    • A、出血量小
    • B、出血速度慢
    • C、出血部位在幽门以下
    • D、可以确诊为下消化道出血
    • E、可以排除上消化道出血

    正确答案:A,B,C

  • 第9题：

    单选题
    出血量至少大于多少毫升的上消化道出血患者才会有隐血便（　）
    A

    5ml

    B

    10ml

    C

    20ml

    D

    30ml

    E

    40ml


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    评估上消化道出血患者病情的严重程度，最为关键的是（）。
    A

    原发病的性质

    B

    呕血的次数

    C

    出血量的多少

    D

    呕血的颜色

    E

    出血的速度


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述上消化道出血出血量的估计。

    正确答案： 上消化道出血量达到每天超过10ml时，隐血试验阳性；50～100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭，可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    消化道出血患者，只有黑粪而无呕血说明（）。
    A

    出血量小

    B

    出血速度慢

    C

    出血部位在幽门以下

    D

    可以确诊为下消化道出血

    E

    可以排除上消化道出血


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    上消化道出血出现黑便时,出血量至少为A、<5~7mlB、<50~70mlC、>50~70mlD、>5~7mlE、&g

    上消化道出血出现黑便时，出血量至少为

    A、<5～7ml

    B、<50～70ml

    C、>50～70ml

    D、>5～7ml

    E、>250ml


    正确答案：C

  • 第14题：

    上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少为A.1000ml

    B.1500ml

    C.50ml

    D.100ml

    E.400ml

    上消化道出血患者，大量呕血，收缩压<80mmHg，估计其出血量至少为A.1000ml

    B.1500ml

    C.50ml

    D.100ml

    E.400ml

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：B
    估计出血量：①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml，出现黑便;③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血;④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。根据收缩压可估计失血量，血压降至90～100mmHg时，失血量约为循环血容量的20%;血压降至60～80mmHg时，失血量约为循环血容量的30%;血压降至40～50mmHg时，失血量>循环血容量的40%。提示严重大出血的征象是：收缩压<80mmHg或较基础压降低>25%;心率>120次/分，血红蛋白<70g/L。

  • 第15题：

    上消化道出血量的评估。


    参考答案：血量达20ml时，大便隐血试验阳性；50～70ml时，可表现黑便；胃内积血达250～300ml时可引起呕血；急性大出血时，首先出现的症状可有口渴，心动过速，其次血压下降。

  • 第16题：

    上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24小时出血量为

    A.5ml

    B.10ml

    C.60ml

    D.100ml

    E.250ml


    正确答案：C
    呕血常提示胃内积血量达300ml以上。黑便是指上消化道少量出血达60ml以上。

  • 第17题：

    患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为

    A.10ml
    B.5ml
    C.50ml
    D.100ml
    E.200ml

    答案：B
    解析：
    考察护士评估出血量的准确性。大便隐血试验阳性说明上消化道出血量约为5ml。

    【该题针对“.上消化道大量出血﹡”知识点进行考核】

  • 第18题：

    上消化道出血时患者可排黑便，但如果出血量大，还可伴有呕血。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    上消化道出血的患者短时间内出血量超过500mL，可出现周围循环衰竭表现。（）


    正确答案:错误

  • 第20题：

    如何处理出现上消化道大出血的肝癌患者？


    正确答案: ①立即给予补充血容量，并输入新鲜血；
    ②持续静滴加压素，或生长抑素；
    ③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；
    ④食道胃底曲张静脉破裂出血者，可应用三腔管压迫止血；
    ⑤急诊胃镜止血；
    ⑥制酸剂应用：西咪替叮，奥美拉唑等；
    ⑦对于可手术切除的肝癌患者，在纠正休克的基础上，行门－腔静脉分流术或门－奇静脉分流术。

  • 第21题：

    单选题
    评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是（）。
    A

    原发病本身

    B

    呕血的同时是否有黑粪

    C

    出血量的多少

    D

    呕血的颜色

    E

    出血的速度


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    试述上消化道出血时出血量的估计。

    正确答案： 上消化道出血时出血量每天超过10ml时，隐血试验阳性；50~100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250~300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    如何评估上消化道出血患者的出血量

    正确答案： ①粪便饮血阳性，出血量大于5ml②粪便柏油样便，出血量达50~70ml以上③因胃出血而出现呕血症状，胃内积血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身症状⑤大于500ml引起全身症状——头晕心悸出汗乏力等⑥短时间大于800~1000ml或者循环血量的20%，可引起急性周围循环衰竭，失血性贫血和氮质血症等
    解析： 暂无解析

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