试述腰椎穿刺后护理？
题目
试述腰椎穿刺后护理？
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第1题：
试述腰椎穿刺的禁忌证。
正确答案：腰椎穿刺的禁忌证包括：穿刺部位有化脓性感染或脊柱结核者、颅内压明显增高、怀疑颅后窝肿瘤、脊髓压迫症的脊髓功能正处于丧失的临界状态者、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者、血小板<5×1010几者。
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第2题：
患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是A、将患儿固定于屈曲位
B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法
C、消毒
D、准备好腰椎穿刺包
E、做好术中协助工作
腰椎穿刺的部位应选在A、第1～2腰椎间隙
B、第2～3腰椎间隙
C、第3～4腰椎间隙
D、第4～5腰椎间隙
E、第5～6腰椎间隙
患儿腰椎穿刺后应采取的体位是A、去枕平卧位
B、侧卧位
C、平卧，头偏向一侧
D、头低侧卧位
E、平卧，头肩部垫高
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：D
问题 3 答案：A
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第3题：
女，34岁。确诊为绒毛膜癌脑转移。腰椎穿刺治疗的护理措施中不正确的是A.腰椎穿刺后要平卧6小时
B.腰椎穿刺前要协助病人取侧卧位，背齐床边，手抱双膝
C.颅内压高的病人要先进行降颅压治疗再行腰椎穿刺
D.治疗过程中要监测生命体征
E.治疗后观察有无头痛等症状答案：A解析：腰椎穿刺后，腰椎注射的病人应头低足高6小时，由于重力的作用使药物流向脑组织，有利于药物的局部吸收。去枕平卧24小时，观察有无头痛、恶心、腰痛等反应，发现病情变化及时通知医师。 -
第4题：
试述腰椎间盘激光汽化术后护理。
正确答案: (1)按局麻护理常规护理；
(2)术后卧床休息2～3天；
(3)了解术中情况，观察病情并做好记录；
(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天；
(5)注意保持脊柱稳定，防止腰部扭曲；
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。 -
第5题：
患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是（）
- A、将患儿固定于屈曲位
- B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法
- C、消毒
- D、准备好腰椎穿刺包
- E、做好术中协助工作
正确答案:B -
第6题：
试述侧脑室穿刺引流的术前准备及术后护理。
正确答案: 术前准备：病人清醒时，做好心理安慰，以取得合作，必要时注射镇静剂，穿刺区备皮，准备好穿刺用物。
术后护理：
(1)当脑室显著扩大时，如在短时间内引流出大量脑脊液，颅内压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬脑膜下血肿；有时也可由于硬脑膜塌陷而形成硬膜外血肿。因此，在行脑脊液引流时要做到控制性引流，以保持脑室内压在正常范围。
(2)记录每日脑脊液流出量，控制引流量每日不超过500mL。
(3)观察脑脊液的性状。正常脑脊液无色透明，无沉淀。若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血。若脑脊液混浊呈絮状，提示有颅内感染，应定期送检脑脊液标本。
(4)保持引流管通畅，引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高。病人头部活动应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。
(5)注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染。
(6)引流时间一般不宜超过7天。拔管前先夹闭引流管，并密切观察是否有颅内压增高表现。
(7)应用抗生素，及时更换伤口敷料。 -
第7题：
何谓腰椎穿刺术？护理要点有哪些？
正确答案:腰椎穿刺是诊断和治疗中枢神经系统白血病的主要手段。穿刺部位为第3～4腰椎棘突间隙；体位为侧卧，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
护理要点：术后嘱患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6小时，以免引起术后低颅压头痛，可适当饮水；穿刺部位覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。 -
第8题：
问答题简述腰椎穿刺术的体位和术后护理要点。正确答案： 体委要求：患者去枕卧位，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。
术后护理：
（1）指导患者去枕平卧4~6h，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。
（2）观察患者有无疼痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺并发症。穿刺后疼痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，指导患者多饮水，延长卧床时间至24h，遵医嘱静滴生理盐水等。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题何谓腰椎穿刺术？护理要点有哪些？正确答案： 腰椎穿刺是诊断和治疗中枢神经系统白血病的主要手段。穿刺部位为第3～4腰椎棘突间隙；体位为侧卧，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
护理要点：术后嘱患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6小时，以免引起术后低颅压头痛，可适当饮水；穿刺部位覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述侧脑室穿刺引流的术前准备及术后护理。正确答案： 术前准备：病人清醒时，做好心理安慰，以取得合作，必要时注射镇静剂，穿刺区备皮，准备好穿刺用物。
术后护理：
(1)当脑室显著扩大时，如在短时间内引流出大量脑脊液，颅内压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬脑膜下血肿；有时也可由于硬脑膜塌陷而形成硬膜外血肿。因此，在行脑脊液引流时要做到控制性引流，以保持脑室内压在正常范围。
(2)记录每日脑脊液流出量，控制引流量每日不超过500mL。
(3)观察脑脊液的性状。正常脑脊液无色透明，无沉淀。若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血。若脑脊液混浊呈絮状，提示有颅内感染，应定期送检脑脊液标本。
(4)保持引流管通畅，引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高。病人头部活动应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。
(5)注意无菌操作，不可上提或抬高引流袋，防止逆行感染。
(6)引流时间一般不宜超过7天。拔管前先夹闭引流管，并密切观察是否有颅内压增高表现。
(7)应用抗生素，及时更换伤口敷料。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题腰椎穿刺前后的护理措施有（ ）。A穿刺前嘱患者排空大小便
B协助患者取正确体位
C穿刺时协助医师消毒、局麻
D穿刺后覆盖纱布、固定、协助患者去枕平卧
E以上都是
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述腰椎穿刺后护理？正确答案： （1）嘱病人去枕平卧4～6小时，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。
（2）观察病人有无头痛、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1～7天，可能为脑脊液（CSF.量放出较多或持续CSF外漏所致颅内压降低。应给予静脉滴注生理盐水，多饮水，并延长卧床休息时间。
（3）保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小时内不宜淋浴。解析： 暂无解析 -
第13题：
腰椎穿刺前的护理不包括（ ）
正确答案：C
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第14题：
女,34岁。确诊为绒毛膜癌脑转移。腰椎穿刺治疗的护理措施中不正确的是A.腰椎穿刺后要平卧6小时S女，34岁。确诊为绒毛膜癌脑转移。腰椎穿刺治疗的护理措施中不正确的是
A.腰椎穿刺后要平卧6小时
B.腰椎穿刺前要协助病人取侧卧位，背齐床边，手抱双膝
C.颅内压高的病人要先进行降颅压治疗再行腰椎穿刺
D.治疗过程中要监测生命体征
E.治疗后观察有无头痛等症状
正确答案：A
腰椎穿刺后，腰椎注射的病人应头低足高6小时，由于重力的作用使药物流向脑组织，有利于药物的局部吸收。去枕平卧24小时，观察有无头痛、恶心、腰痛等反应，发现病情变化及时通知医师。 -
第15题：
女，34岁。确诊为绒毛膜癌脑转移。腰椎穿刺治疗的护理措施中不正确的是A:腰椎穿刺后要平卧6小时
B:腰椎穿刺前要协助病人取侧卧位，背齐床边，手抱双膝
C:颅内压高的病人要先进行降颅压治疗再行腰椎穿刺
D:治疗过程中要监测生命体征
E:治疗后观察有无头痛等症状答案：A解析：腰椎穿刺后，腰椎注射的病人应头低足高6小时，由于重力的作用使药物流向脑组织，有利于药物的局部吸收。去枕平卧24小时，观察有无头痛、恶心、腰痛等反应，发现病情变化及时通知医师。 -
第16题：
试述经皮肝穿刺胆道造影（PTC）病人护理注意事项。
正确答案: 术前注意事项：①做碘过敏试验和普鲁卡因过敏试验。测定出凝血时间和凝血酶原时间，做血小板计数；
②有出血倾向者，给予注射维生素K，待出血症状纠正后再行检查。必要时，术前2～3天使用敏感抗生素预防感染；
③术前1天晚口服缓泻剂或灌肠，术晨禁食水。
术后注意事项：①术后上腹部用腹带加压包扎；
②术后平卧4～6小时，卧床12小时，禁食8小时。每小时测量血压、脉搏、呼吸至平稳；
③密切观察腹部体征，注意有无腹膜刺激征及穿刺点出血等现象；
④静脉输液、补充维生素K、使用止血药物和敏感抗生素；
⑤行PTCD置管引流者，床旁接无菌引流袋，妥善固定引流管，维持有效引流，观察并记录引流液的量、色及性质。 -
第17题：
试述腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术后护理。
正确答案: (1)按局麻护理常规护理。
(2)术后俯卧6～8小时，然后翻身平卧5～7天。
(3)了解术中情况，观察病情并做好记录。
(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天。
(5)注意保持脊柱稳定，防止腰部扭曲。
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。
(7)注意口腔卫生，进易消化饮食、保持大便通畅。
(8)5～7天后，应在医务人员指导下起床。
(9)指导患者正确使用腰围3个月以上。
(10)出院后避免久蹲、久坐，原则：坐不如站，站不如躺，侧卧不如平卧。
(11)出院两周后开始进行腰背肌功能锻炼，性生活应在出院2月后开始。 -
第18题：
试述经皮肝穿刺胆道造影患者护理注意事项。
正确答案: 术前注意事项：
(1)作碘过敏试验及普鲁卡因过敏试验。测定出、凝血时间及凝血酶原时间。作血小板计数。
(2)检查前3天开始应用抗生素和维生素K。
(3)术晨禁食、禁水。检查前静脉输液。
(4)准备造影剂60％～76％泛影葡胺60mL和1％普鲁卡因20mL。
术后注意事项：
(1)术后上腹部用腹带加压包扎。
(2)术后平卧6小时，卧床12小时，禁食8小时，测血压、脉搏、呼吸至平稳。
(3)密切观察腹部情况，注意有无腹内出血或胆汁外溢引起的腹膜炎。
(4)静脉输液并滴注庆大霉素或氨苄青霉素，维生素K或抗血纤溶芳酸等药物。
(5)如作PTCD置管引流者，需接床旁无菌瓶，引流管要妥善固定，并保持通畅。为防止引流管堵塞，可在无菌操作下，用生理盐水每日冲洗2次。 -
第19题：
腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？
正确答案: （1）腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。
（2）穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。
（3）观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。
（4）术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。
（5）颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。
（6）及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。 -
第20题：
问答题试述腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术后护理。正确答案： (1)按局麻护理常规护理。
(2)术后俯卧6～8小时，然后翻身平卧5～7天。
(3)了解术中情况，观察病情并做好记录。
(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天。
(5)注意保持脊柱稳定，防止腰部扭曲。
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。
(7)注意口腔卫生，进易消化饮食、保持大便通畅。
(8)5～7天后，应在医务人员指导下起床。
(9)指导患者正确使用腰围3个月以上。
(10)出院后避免久蹲、久坐，原则：坐不如站，站不如躺，侧卧不如平卧。
(11)出院两周后开始进行腰背肌功能锻炼，性生活应在出院2月后开始。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题腰椎穿刺前首先应做哪项护理准备？（ ）A准备好腰椎穿刺包
B固定患儿于屈曲位
C皮肤消毒
D向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性
E做好术中协助工作
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述腰椎间盘激光汽化术后护理。正确答案： (1)按局麻护理常规护理；
(2)术后卧床休息2～3天；
(3)了解术中情况，观察病情并做好记录；
(4)预防感染：遵医嘱使用抗生素3～4天；
(5)注意保持脊柱稳定，防止腰部扭曲；
(6)注意观察双下肢活动和小便情况。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述腰椎手术后护理及并发症的预防。正确答案： 1.术前应平卧硬板床，训练在床上使用便盆，以适应术后需要。在病人绝对卧床期间，协助或指导病人家属解决日常生活问题。
2.术后观察切口敷料有无渗出，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后应及时更换敷料，以防感染。
3.术后24小时平卧，不要翻身，以压迫伤口，利于止血。继续卧床1～3周。可根据手术的情况适当的缩短或延长卧床的时间。
并发症的预防：常见的并发症为肌肉萎缩和神经根粘连。术后1周开始进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼，以后应逐渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩。在病情允许的情况下，应帮助病人作直腿抬高训练。以后逐渐鼓励病人进行主动锻炼。解析： 暂无解析