药物渗出或药物外渗处理原则是什么？

第1题：

第2题：

药物外溢是指在药物配置及使用过程中，（）暴露于环境中，如皮肤表面、桌面、地面等。

• A、非腐蚀性药物
• B、腐蚀性药物
• C、药物意外溢出
• D、药物意外渗出
• E、刺激性药物

正确答案:C

第3题：

配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外渗后紧急处理措施有哪些？

正确答案: （1）在生物安全柜内配药。
（2）使用保护用具：戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手；工作服外套一次性防渗透隔离衣；佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。
（3）操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。
（4）药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附；药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。
（5）用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。
（6）操作过程中如药液溅到皮肤或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药物外渗处理。

第4题：

以下说法正确的是：（）

• A、发疱类化疗药物外渗后必须局部制动
• B、植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷
• C、植物碱类化疗药物外渗，局部不能用50%硫酸镁湿敷
• D、植物碱类化疗药物外渗，局部不能使用喜疗妥膏剂
• E、化疗药物外渗后护士可自行处理，不需通知医生

正确答案:B

第5题：

关于渗出/外渗说法正确的有（）。

• A、电子输液泵报警可以发现渗出/外渗
• B、发疱药物包括抗肿瘤药物和非细胞毒性药物，都与各种类型的组织损伤有关
• C、非发疱溶液和药物可能导致新生儿或婴儿的组织损伤
• D、大量输液（无论是发泡性、非发疱性还是刺激性溶液）都可能引起筋膜室综合征
• E、临床医师应该在每次输液前或定期对外周和中心血管通路置入部位的渗出和外渗症状/体征进行评估

正确答案:B,C,D,E

第6题：

使用PORT期间发生药物渗出或外渗的原因除外（）

• A、无损伤针松脱
• B、无损伤针过长
• C、导管锁脱落
• D、注射座损坏

正确答案:B

第7题：

化疗药物外渗的处理原则是什么？

正确答案: 1、立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压。
2、局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml。
3、局部冰敷6-12h，一般忌热敷，注意防冻伤。
4、抬高患肢。
5、硫酸镁、如意金黄外敷或喜疗妥涂。
6、保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏，应清创、无菌换药。
7、记录与外渗有关的情况。

第8题：

简述化疗药物外渗处理应急预案。

正确答案:1.停止化疗药物输注，评估化疗药物种类、性质及局部渗出的程度。
2.保留原针头接注射器，尽量回抽外渗于皮下的药液。
3.在渗出局部的外围做皮下环行封闭。封闭液的配制：利多卡因0.1g或利多卡因0.1g+地塞米松5mg，也可使用相应的拮抗剂。蒽环类药物外渗时，遵医嘱静脉注射右丙亚胺。
4.24~48小时内给予间断冰冷敷（长春碱类化疗药需热敷），敷15~20分钟，间隔15分钟。冷（热）敷期间加强观察，防止冻伤或烫伤。蒽环类药物外渗时，遵医嘱静脉注射右丙亚胺。
5.酌情采用局部药物外敷：可用50%硫酸镁湿敷或局部外涂调醋金黄散、喜疗妥等。
6.水平抬高患肢，避免患处局部受压。
7.外渗24~48小时后，可适当选用微波、激光等物理治疗。
8.当皮肤表面有水疱形成时，酌情抽吸疱内渗液。抽吸方法：消毒皮肤后，用注射器尽量吸尽疱内渗液，同时用无菌棉签轻压水疱表面，避免水疱表皮破溃，抽吸后用无菌软纱敷料覆盖。
9.局部发生破溃、坏死，给予清创、换药等处理。
10.如有疼痛，遵医嘱给予止痛剂。
11.密切观察外渗局部情况，如皮肤颜色、温度、疼痛等，做好护理记录。
12.填写“护理不良事件报告”，及时上报。
13.做好交接班。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

药物渗出和药物外渗的处理原则包括（）

• A、立即停止在原部位输液
• B、抬高患肢
• C、及时通知医师，给予对症处理
• D、观察皮肤温度及颜色
• E、观察出血倾向及功能活动情况

正确答案:A,B,C,D

第15题：

住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案是什么？

正确答案: （一）应立即停止化疗药物的输注，由原部位抽取3ml-5ml血液以去除一部分药液后拔针，并报告经治医师和护士长。
（二）避免局部按压，抬高患肢。
（三）根据外渗药液性质使用解毒剂。
（四）普鲁卡因或地塞米松局部行扇形或放射状封闭。
（五）封闭30分钟后，根据化疗药物性质，分别给予湿热敷或冰敷，如局部冷敷后再用50﹪硫酸镁湿敷6-12小时或用欧莱凝胶涂于外渗处。
（六）密切观察病情变化，经处理后局部无红、肿、疼痛可暂停处理。如发生溃疡，按外科换药处理。
（七）安抚患者及家属，解释各项措施，减轻患者紧张情绪。

第16题：

发疱类和强刺激性药物外渗的处理是：（）

• A、停止输注，尽量回收残留药物
• B、平放患肢
• C、遵医嘱局部处理
• D、局部组织坏死，及时报告医生
• E、外渗部位进行湿热敷

正确答案:A,C,D

第17题：

化疗药物外渗后如何处理？

正确答案: （1）须由经过肿瘤专业知识培训的注册护士在医生指导下处理。
（2）一旦发现或怀疑化疗药物外渗，应立即停止输液，保留针头，并尽量回抽残留药物后拔除，及时汇报医生。
（3）使用适宜的解毒剂（静脉或局部）。
（4）无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射2％利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水适量。
（5）局部冷敷6～12小时，但草酸铂发生外渗禁忌冷敷，注意防冻伤。
（6）抬高患肢，避免受压。
（7）硫酸镁、如意金黄散等外敷或喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖软膏）外涂。
（8）外渗24小时后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次10分钟。
（9）有水泡，避免摩擦、受压，保持皮肤完整性。一旦破溃不可涂抹任何药剂，应清创，无菌换药。（10）对广泛组织坏死可进行手术清创、皮瓣移植、植皮。
（11）应持续观察和评估患肢的运动、感觉和肢端血运情况等并记录。

第18题：

临床工作（不含药学）特殊药物输液外渗处理的要求是什么？

正确答案:停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察。

第19题：

按照INS标准，药物渗出或药物外渗应如何进行临床判断？

正确答案: 0级：没有症状
1级：皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴疼痛
2级：皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5～15cm，皮肤发凉，伴有或不伴疼痛
3级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感
4级：皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤紧绷，半透明状，有渗出；皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈凹陷性肿胀；循环障碍，轻到中等程度疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体渗出。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：