锁骨下静脉穿刺的病人，应特别注意什么？

题目

锁骨下静脉穿刺的病人，应特别注意什么？

相似考题

1.锁骨下静脉穿刺的病人，应特别注意什么?

2.下列关于锁骨下静脉的描述错误的是A、它是腋静脉的延续B、在胸锁关节的后方与颈内静脉合成头臂静脉C、位置较固定，易于穿刺D、锁骨下静脉穿刺适合于长期中心静脉输液E、可以在锁骨中点上方内侧1～2cm处行锁骨下静脉穿刺

3.不能用于监测中心静脉压的是( )A、股静脉穿刺B、颈内静脉穿刺C、锁骨下静脉穿刺D、颈外静脉穿刺

4.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有()。A.昏迷病人B.潜在中心静脉压高者C.躁动病人D.冠心病病人E.严重肺气肿或胸廓畸形者

参考答案和解析
正确答案:有无胸闷或呼吸困难。
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  • 第1题：

    锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项?


    答案：
    解析：
    (1)准确掌握适应症，严格执行无菌操作。
    (2)尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺针的进针方向，以防发生气胸，血胸，气栓，神经损伤、感染等并发症。
    (3)更换接头、注射器和插管时，均应在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气发生气栓。
    (4)胶管与玻璃接头连接处应紧密，或用线扎紧，以免漏气。
    (5)锁骨下静脉压力较低，约为0～0．588kPa，吸气时可为负压，故输液时绝不能使输液瓶滴空，并应使一段输液管低于病人心脏水平。

  • 第2题：

    关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）

    • A、对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺
    • B、局部皮肤感染者应另选穿刺部位
    • C、血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
    • D、对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺
    • E、临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉.锁骨下静脉.左颈内静脉及股静脉等

    正确答案:D

  • 第3题：

    静脉血栓多见于（）

    • A、颈内静脉穿刺
    • B、贵要静脉穿刺
    • C、锁骨下静脉穿刺
    • D、股静脉穿刺

    正确答案:D

  • 第4题：

    请回答颈外静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺的定位方法。


    正确答案: (1)颈外静脉穿刺定位方法：取下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘为颈外静脉穿刺点。
    (2)锁骨下静脉穿刺定位方法：取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5cm处为锁骨下静脉穿刺点。

  • 第5题：

    PICC穿刺时最佳穿刺静脉为（）。

    • A、头静脉
    • B、贵要静脉
    • C、肘正中静脉
    • D、锁骨下静脉

    正确答案:B

  • 第6题：

    病人头颅部外出血，应指压什么部位止血（）。

    • A、面静脉
    • B、颈总动脉
    • C、锁骨下动脉
    • D、颞动脉

    正确答案:B

  • 第7题：

    病人头颅部外出血，应指压什么部位止血？（）

    • A、面静脉
    • B、颈总动脉
    • C、锁骨下动脉
    • D、以上都不是

    正确答案:B

  • 第8题：

    锁骨下静脉穿刺术


    正确答案: （一）适应证全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，须长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。（二）用物准备清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15～20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。（三）方法1.经锁骨上穿刺术（1）采用头低肩高位或卧位，头转向对侧，显露胸锁乳突肌的外形，用1％甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。（2）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（3）用2ml注射器抽吸1％普鲁卡因于已标记的进针点做皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度30°～40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5～4cm即达锁骨下静脉。（4）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（5）将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。2.经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）取锁骨中点内侧1～2cm处（或锁骨中点与内1／3之间）锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。（3）局部用1％普鲁卡因浸润麻醉，在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°～30°。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4～5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。（四）注意事项1.锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视为普通静脉穿刺，应注意掌握适应证。2.躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。3.严格无菌操作，预防感染。4.由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。5.为了防止血液在导管内凝固，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。6.导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒。7.穿刺时注意判断动静脉，依据：血的颜色、穿刺针内血液液面波动、穿刺抽取的血液血氧饱和度、接静脉输液袋判断压力或接压力换能器测定压力及波形。8.误穿动脉则退针压迫5～15min，导管损伤动脉应予加压包扎。9."J"形导丝的弯曲方向必须和预计的导管走向一致，并保证引导丝置入过程顺畅，否则会出现引导丝打折或导管异位的情况。有时可能出现血管瘪陷使引导丝不能置入，则可选用套管针穿刺，见到回血后，先将套管顺入血管，再经套管下引导丝。10.置入导管时必须首先将导丝自导管的尾端拉出，以防引导丝随导管一起被送入血管引起严重后果。（五）质量要求1.熟悉穿刺适应证。2.病人体位正确。3.穿刺点的选择正确。4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。5.穿刺进针方向、术后置管正确。6.熟悉注意事项。

  • 第9题：

    单选题
    关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）
    A

    对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺

    B

    局部皮肤感染者应另选穿刺部位

    C

    血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺

    D

    对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺

    E

    临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉.锁骨下静脉.左颈内静脉及股静脉等


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？

    正确答案： 应注意有无胸闷或呼吸困难。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的是（）
    A

    锁骨下静脉

    B

    股静脉

    C

    颈静脉

    D

    肘正中静脉


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    锁骨下静脉穿刺的病人，应特别注意什么？

    正确答案： 有无胸闷或呼吸困难。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的是（）

    • A、锁骨下静脉
    • B、股静脉
    • C、颈静脉
    • D、肘正中静脉

    正确答案:A

  • 第14题：

    深静脉置管权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    在深静脉置管术中，可出现空气栓塞的有（）

    • A、颈内静脉穿刺
    • B、贵要静脉穿刺
    • C、锁骨下静脉穿刺
    • D、股静脉穿刺

    正确答案:A,C

  • 第16题：

    试述锁骨下静脉穿刺的目的。


    正确答案: 锁骨下静脉穿刺的目的是：①对长期不能进食或丢失大量体液者，如食管手术后患者、危重患者等，用以补充大量高热量、高营养液体及电解质；各种原因所致的大出血，迅速输人大量液体，纠正血容量不足，以提②高血压；③用于癌症患者进行化学治疗，注入刺激性较强的药物；④测定中心静脉压。

  • 第17题：

    锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？


    正确答案:应注意有无胸闷或呼吸困难。

  • 第18题：

    进行颈外静脉、锁骨下静脉穿刺插管时，如何确定穿刺部位？


    正确答案:颈外静脉穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。锁骨下静脉穿刺部位：在胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处。

  • 第19题：

    简述锁骨下静脉穿刺术。


    正确答案: （一）适应证全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，须长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。
    （二）用物准备清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15～20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。
    （三）方法1.经锁骨上穿刺术（1）采用头低肩高位或卧位，头转向对侧，显露胸锁乳突肌的外形，用1％甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。（2）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（3）用2ml注射器抽吸1％普鲁卡因子已标记的进针点做皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度30°～40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5～4cm即达锁骨下静脉。（4）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（5）将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。2.经锁骨下穿刺术（1）体位及准备同上。（2）取锁骨中点内侧1～2cm处（或锁骨中点与内1／3之间）锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。（3）局部用1％普鲁卡因浸润麻醉，在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°～30°。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4～5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。
    （四）注意事项1.锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视为普通静脉穿刺，应注意掌握适应证。2.躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。3.严格无菌操作，预防感染。4.由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。5.为了防止血液在导管内凝固，在输液完毕，用肝素盐水或0.4％枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。6.导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒。7.穿刺时注意判断动静脉，依据：血的颜色、穿刺针内血液液面波动、穿刺抽取的血液血氧饱和度、接静脉输液袋判断压力或接压力换能器测定压力及波形。8.误穿动脉则退针压迫5～15min，导管损伤动脉应予加压包扎。9."J"形导丝的弯曲方向必须和预计的导管走向一致，并保证引导丝置入过程顺畅，否则会出现引导丝打折或导管异位的情况。有时可能出现血管瘪陷使引导丝不能置入，则可选用套管针穿刺，见到回血后，先将套管顺入血管，再经套管下引导丝。10.置入导管时必须首先将导丝自导管的尾端拉出，以防引导丝随导管一起被送入血管引起严重后果。
    （五）质量要求1.熟悉穿刺适应证。2.病人体位正确。3.穿刺点的选择正确。4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。5.穿刺进针方向、术后置管正确。6.熟悉注意事项。

  • 第20题：

    中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是（）

    • A、右侧锁骨下静脉
    • B、PICC
    • C、股静脉
    • D、右侧锁骨上静脉
    • E、右侧颈内静脉

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    静脉血栓多见于（）
    A

    颈内静脉穿刺

    B

    贵要静脉穿刺

    C

    锁骨下静脉穿刺

    D

    股静脉穿刺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是（）。
    A

    右侧锁骨下静脉

    B

    PICC

    C

    股静脉

    D

    右侧锁骨上静脉

    E

    右侧颈内静脉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项？

    正确答案： 锁骨下静脉穿刺时应注意：
    ①准确掌握适应证，严格执行无菌操作。
    ②尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺进针的方向，以防发生并发症，如气胸、血胸、气栓、神经损伤、感染等。
    ③更换接头、注射器和插管时，均应在患者呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气，发生气栓。
    ④胶管与玻璃接头连接处应紧密，或用线扎紧，以免漏气。
    ⑤锁骨下静脉压力较低，为0～6cmH2O，吸气时可为负压，因此在输液过程中绝对不能使输液瓶滴空，并应使一段输液瓶低于患者心脏水平。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    请回答颈外静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺的定位方法。

    正确答案： (1)颈外静脉穿刺定位方法：取下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘为颈外静脉穿刺点。
    (2)锁骨下静脉穿刺定位方法：取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5cm处为锁骨下静脉穿刺点。
    解析： 暂无解析

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