如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？

第1题：

第2题：

第3题：

疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？

正确答案:《临床输血技术规范》第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
2.核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh（D）血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。
6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。

第4题：

临床上应该如何预防非溶血性发热输血反应？

正确答案:（1）采输血器材产品合格，无热源；
（2）采血、成分血制备和输血时严格做到无菌操作。
（3）输洗涤红细胞或悬浮红细胞可减少发热反应的发生。
（4）输去白细胞红细胞可防止发热反应的发生。
（5）有条件时做HLA配型，输HLA相配的血液。

第5题：

如何判断病人发生了迟发性溶血性输血反应？

正确答案:在输血24小时后，多半发生在输血后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验阳性便可确诊。发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。

第6题：

去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）

• A、非溶血性发热性输血反应
• B、变态反应
• C、细菌污染反应
• D、急性（即发性）溶血性输血反应
• E、迟发性溶血性输血反应

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

发生输血反应后应当如何处理？

正确答案:应当立即停止输血，更换输液器输入生理盐水，保持静脉通路通畅，报告医生，严重输血反应的患者在医生到达之前，护士先给予氧气吸入，准备好急救物品，医生到达后根据医嘱采取相应的措施，保留输血器和血袋送输血科，填写输血不良反应报告单，报输血科和医务部，记录相关内容。

第13题：

临床上最危险的输血反应是（）

• A、非溶血性发热性输血反应
• B、过敏反应
• C、细菌污染反应
• D、急性（即发性）溶血性输血反应
• E、迟发性溶血性输血反应

正确答案:D

第14题：

同型血输注时为何偶尔还会发生溶血性输血反应？

正确答案:由于红细胞血型系统复杂，血型抗原很多，临床上通常所称的“同型血”，实际上是指ABO血型系统和Rh血型系统中的D抗原相同，其它红细胞血型系统抗原未必相同。如果交叉配血不仔细，或者只用盐水介质配血，则有可能检查不出ABO血型系统之外的不规则抗体，而此抗体与相应抗原发生免疫反应，导致溶血性输血反应的发生。

第15题：

发生急性溶血性输血反应是因为（）

• A、Rh血型不合
• B、少见稀有血型不合
• C、红细胞亚型
• D、受血者红细胞有缺陷
• E、ABO血型不合

正确答案:A,D,E

第16题：

急性溶血性输血反应指输血后4h内发生的反应。

正确答案:错误

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：