患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 要鉴定该患者血型应加做哪些实验？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。复核血型（试管法）正反定型均为AB型。误定为A型的原因为（）。

• A、自身免疫性溶血性贫血存在自身抗体
• B、仅用玻片法做正定型，抗B血清效价较低，出现凝集慢
• C、病人血浆免疫球蛋白水平增高，从而引起红细胞串钱状凝集
• D、AB亚型，仅用玻片法做正定型，未做反定型
• E、仅用玻片法做正定型，抗A血清效价较低，出现凝集慢

正确答案:B

第5题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。 对于该病人要输血抢救，但没有时间对其血型作出正确鉴定，可输注（）.

• A、AB型红细胞
• B、AB型红细胞+AB型血浆
• C、O型红细胞
• D、O型红细胞+O型血浆
• E、O型红细胞+AB型血浆
• F、A型红细胞
• G、B型红细胞

正确答案:C,E

第6题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。 对于该病人，下列说法正确的是（）.

• A、该病人每次输血要使血红蛋白提高到正常值
• B、该病人每次不宜大量输血，不需使血红蛋白提高到正常值
• C、若该病人伴有心功能不全，主张输全血
• D、若该病人已出现输血后溶血和DIC，不主张输血
• E、该病人作常规交叉配血较难找到相合的血液
• F、输血前可用地塞米松预防输血反应发生

正确答案:B,D,E

第7题：

抗球蛋白试验直接法用于（）

• A、检测孕妇Rh抗体
• B、鉴定Rh血型
• C、鉴定ABO血型
• D、诊断自身免疫性贫血
• E、诊断新生儿溶血病

正确答案:D,E

第8题：

某患者血型正定型为O型，反定型为B型，唾液血型物质测定为阴性。该患者的血型可以肯定为（）。

• A、A
• B、B
• C、O
• D、非分泌型
• E、分泌型

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 对于该病人要输血抢救，但没有时间对其血型作出正确鉴定，可输注什么样的血液制品？输注后会给临床血型检测带来什么影响？

正确答案: O型红细胞 +AB型血浆。
输注再血型鉴定中会出现混合凝集现象、正反定型不一致。

第16题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。 通过血型基因鉴定，患者血型为A型，Rh（D）阳性，可输注（）.

• A、A型红细胞
• B、A型红细胞+A型血浆
• C、A型红细胞+O型血浆
• D、0型红细胞
• E、O型红细胞+O型血浆
• F、O型红细胞+AB型血浆

正确答案:A,B,D,F

第17题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。 引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有（）.

• A、操作技术错误
• B、血清中有可溶性血型物质
• C、红细胞致敏
• D、意外抗体的存在
• E、免疫抑制剂的应用
• F、获得性B
• G、疾病因素导致抗原减弱

正确答案:A,B,C,D,F

第18题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。 排除了操作技术错误，要鉴定该患者血型应做的处理有（）.

• A、37℃孵育，排除冷自身抗体的干扰
• B、盐水洗涤红细胞后再作ABO正向定型和RhD.鉴定，排除缗钱状凝集
• C、红细胞56℃放散后再作ABO正向定型和RhD.鉴定
• D、用放散后的红细胞吸收血清后再作ABO反向定型
• E、C反应蛋白测定
• F、不规则抗体检测
• G、血清蛋白电泳

正确答案:A,B,C,D,F

第19题：

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。 引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?(至少列举7条)

正确答案: 技术和事务工作的错误：
1）标本或试剂搞错，产生假阳性或假阴性结果。
2）器材不清洁，产生假阳性结果。
3）试剂污染或失效，产生假阳性或假阴性结果。
4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。
5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。
6）漏加试剂，产生假阴性。
7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。
8）细胞与血清间比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
(2)血清异常：华道氏胶或血清蛋白引起缗钱（串）状形成，影响反定型结果。 
(3)．红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。 
(4)．异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。 
(5)．近期输血：试验前曾输入过其它ABO型别的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。 
(6)．嵌合体血型（开米粒，Chimerism）：这种血型者体内有二群红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。 
(7)．疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，检出困难。 
(8)．红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。 
(9)．获得性B：由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。 
(10)．血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。 
（11）．近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。 
（12）．异常的血浆蛋白；受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致钱串状形成，造成假凝集现象。 
（13）．意外抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A、B细胞上的抗原起反应。 
（14）．低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症（丙种球蛋白量减低）病例,可能会因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型时不见凝集或见弱凝集反应。 
（15）．药物等因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。 
（16）．年龄因素：在尚未产生自己的抗体的婴儿，或由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。 
（17）．防腐剂因素：患者可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。 
（18）．单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和分析弱抗原，特别是ABO亚型抗原时，会有差异。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：