简述原发性高血压性视网膜病变的分期。
题目
简述原发性高血压性视网膜病变的分期。
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第1题：
简述原发性高血压时（内脏病变期）心、脑、肾、视网膜的主要病变特点。
正确答案: 原发性高血压患者心脏的主要改变为左心室肥大；脑的改变为细、小动脉痉挛、硬化，可出现脑软化、脑水肿、脑血管破裂出血；肾脏的改变主要为原发性颗粒状同缩；视网膜动脉硬化，严重者视神经盘水肿，视网膜出血。 -
第2题：
简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点？
正确答案: ①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；
②肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；
③脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。 -
第3题：
高血压性视神经视网膜病变
正确答案: 高血压性视神经视网膜病变：原发性高血压分为缓进型(良性)和急进型(恶性)。急进型高血压性视神经视网膜病变多见于40岁以下的青_年。最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。同时可见视网膜火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出以及Elschnig斑(脉络膜梗死)。 -
第4题：
简述慢性高血压性视网膜病变的分级以及每一级的主要临床表现。
正确答案: 视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛，变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。临床上，根据病变进展和严重程度，将高血压性视网膜病变分为四级：
Ⅰ级主要是血管收缩和变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。
Ⅱ级主要是动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉表现为；偏移(Salus)，远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭型(Gunn征)，并可呈直角偏离；
Ⅲ级主要是渗出，可见棉绒斑，硬性渗出，出血及广泛微血管改变；
Ⅳ级为Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化的各种并发症。 -
第5题：
糖尿病性视网膜病变可表现为（）
- A、高血压性视网膜病变
- B、失明
- C、白内障
- D、视网膜微血管瘤
- E、视网膜出血
正确答案:B,D,E -
第6题：
简述良性高血压兵的分期以及各器官的病变。
正确答案:良性高血压分为三期：
Ⅰ.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛；高级中枢神经功能失调。
临床表现：血压波动性升高，可伴有头昏、头痛，经休息或药物治疗血压恢复正常。长期反复洗小动脉痉挛和血压升高，受累的血管逐渐发生器质性病变，发展为下一期
Ⅱ.动脉病变期：⑴细动脉硬化：表现为细动脉玻璃变性。
⑵肌型小动脉硬化：血管壁增厚、管腔狭窄
⑶大动脉硬化：弹力肌型及弹力型大动脉可并发动脉粥样病化。
临床表现：血压进一步升高，并保持在较高水平，失去波动性，需降压药能降低血压。
Ⅲ.内脏病变期：
⑴心脏病变：高血压性心脏病--左心室肥大；向心性肥大
肉眼：心脏肥大，重量增加，左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm，左心室乳头肌和肉柱增粗变圆。但心腔不扩张，甚至略微缩小，称为向心性肥大
镜下：见肥大的心肌细胞变粗，变长，并有较多分支。细胞核较大而深染。
⑵肾病变：原发性颗粒性固缩肾
肉眼：肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面布满无数均匀的红色细颗粒。切面，肾皮质变薄，一般在2mm左右（正常厚3～5mm）。肾盂和肾周围脂肪组织明显增生。
镜下：肾入球小动脉玻变，小叶间动脉及弓形动脉硬化：肾小球发生萎缩、纤维化和玻璃样变，所属的肾小管由于缺血而萎缩、消失；间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润：周围残存的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。
临床表现：早期，左室向心性肥大能完全代偿其功能，使心输出量维持在正常水平，不引起明显症状。晚期，左室离心性肥大，心功能失代偿，出现左心衰竭的表现。伴发冠状动脉粥样病化者，更易有心肌缺血的表现，如心绞痛等。高血压性心脏病者出现心力衰竭则预后不良，存活五年以上者仅有50%。
⑶脑病变：脑细小动脉痉挛和硬化，引发脑病变。
①脑水肿：由于脑细小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。
临床表现：头痛、头晕、眼花、呕吐等
1.高血压脑病：脑水肿加重，使血压急剧升高而引起以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群
临床主要表现为颅内压升高、头痛、呕吐和视物障碍。
2.高血压危象：意识障碍、抽搐，病情重危，如不及时救治易引起死亡。
②脑软化：由于脑细小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血而发生坏死，坏死组织溶解液化，形成质地松软的筛网状病灶，通常为多发而微小的梗死灶故称微梗死灶或脑腔隙状梗死，一般不引起严重后果。
③脑出血：是最严重而且致命的并发症，多为大出血，出血区脑组织完全被破坏形成囊腔状，其内充满坏死脑组织和血凝块。当出血范围较大时，可破入侧脑室。常发生于基底节、内囊，其次大脑白质、脑桥和小脑，约15%发生于脑干。
原因：A、血管破裂；B、微小动脉瘤破裂；C、豆纹动脉直角分出
临床表现：因部位、量而异。可表现为突发性昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肌腱反射消失、肢体迟缓、大小便失禁等。严重者可发生陈-施氏呼吸、瞳孔及角膜反射消失。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫及感觉消失。出血破入脑室时，患者发生昏迷，常导致死亡。左侧脑出血常引起失语。脑桥出血可引起同侧面神经麻痹及对侧上下肢瘫痪。脑出血可因血肿及脑水肿导致颅内高压，并可引起脑疝。小的血肿可被吸收，角质瘢痕修复。中等大出血灶可被胶质瘢痕包裹，形成血肿或液化成囊腔。
⑷视网膜病变：眼底检查可见视网膜中央动脉和视网膜病变。视网膜中央动脉因硬化而出现变细、迂曲、反光增强、动脉交叉压迫症的等。晚期视网膜渗出、出血和视乳头水肿等，视力可受到不同影响。 -
第7题：
视网膜较多深层出血及渗出的是（）
- A、视网膜静脉阻塞
- B、糖尿病视网膜病变
- C、高血压性视网膜病变
- D、Eales病
- E、视网膜动脉阻塞
正确答案:B -
第8题：
问答题简述良性高血压兵的分期以及各器官的病变。正确答案： 良性高血压分为三期：
Ⅰ.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛；高级中枢神经功能失调。
临床表现：血压波动性升高，可伴有头昏、头痛，经休息或药物治疗血压恢复正常。长期反复洗小动脉痉挛和血压升高，受累的血管逐渐发生器质性病变，发展为下一期
Ⅱ.动脉病变期：⑴细动脉硬化：表现为细动脉玻璃变性。
⑵肌型小动脉硬化：血管壁增厚、管腔狭窄
⑶大动脉硬化：弹力肌型及弹力型大动脉可并发动脉粥样病化。
临床表现：血压进一步升高，并保持在较高水平，失去波动性，需降压药能降低血压。
Ⅲ.内脏病变期：
⑴心脏病变：高血压性心脏病--左心室肥大；向心性肥大
肉眼：心脏肥大，重量增加，左心室壁增厚，可达1.5～2.0cm，左心室乳头肌和肉柱增粗变圆。但心腔不扩张，甚至略微缩小，称为向心性肥大
镜下：见肥大的心肌细胞变粗，变长，并有较多分支。细胞核较大而深染。
⑵肾病变：原发性颗粒性固缩肾
肉眼：肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面布满无数均匀的红色细颗粒。切面，肾皮质变薄，一般在2mm左右（正常厚3～5mm）。肾盂和肾周围脂肪组织明显增生。
镜下：肾入球小动脉玻变，小叶间动脉及弓形动脉硬化：肾小球发生萎缩、纤维化和玻璃样变，所属的肾小管由于缺血而萎缩、消失；间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润：周围残存的肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张。
临床表现：早期，左室向心性肥大能完全代偿其功能，使心输出量维持在正常水平，不引起明显症状。晚期，左室离心性肥大，心功能失代偿，出现左心衰竭的表现。伴发冠状动脉粥样病化者，更易有心肌缺血的表现，如心绞痛等。高血压性心脏病者出现心力衰竭则预后不良，存活五年以上者仅有50%。
⑶脑病变：脑细小动脉痉挛和硬化，引发脑病变。
①脑水肿：由于脑细小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。
临床表现：头痛、头晕、眼花、呕吐等
1.高血压脑病：脑水肿加重，使血压急剧升高而引起以中枢神经功能障碍为主要表现的症候群
临床主要表现为颅内压升高、头痛、呕吐和视物障碍。
2.高血压危象：意识障碍、抽搐，病情重危，如不及时救治易引起死亡。
②脑软化：由于脑细小动脉硬化和痉挛，局部组织缺血而发生坏死，坏死组织溶解液化，形成质地松软的筛网状病灶，通常为多发而微小的梗死灶故称微梗死灶或脑腔隙状梗死，一般不引起严重后果。
③脑出血：是最严重而且致命的并发症，多为大出血，出血区脑组织完全被破坏形成囊腔状，其内充满坏死脑组织和血凝块。当出血范围较大时，可破入侧脑室。常发生于基底节、内囊，其次大脑白质、脑桥和小脑，约15%发生于脑干。
原因：A、血管破裂；B、微小动脉瘤破裂；C、豆纹动脉直角分出
临床表现：因部位、量而异。可表现为突发性昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肌腱反射消失、肢体迟缓、大小便失禁等。严重者可发生陈-施氏呼吸、瞳孔及角膜反射消失。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫及感觉消失。出血破入脑室时，患者发生昏迷，常导致死亡。左侧脑出血常引起失语。脑桥出血可引起同侧面神经麻痹及对侧上下肢瘫痪。脑出血可因血肿及脑水肿导致颅内高压，并可引起脑疝。小的血肿可被吸收，角质瘢痕修复。中等大出血灶可被胶质瘢痕包裹，形成血肿或液化成囊腔。
⑷视网膜病变：眼底检查可见视网膜中央动脉和视网膜病变。视网膜中央动脉因硬化而出现变细、迂曲、反光增强、动脉交叉压迫症的等。晚期视网膜渗出、出血和视乳头水肿等，视力可受到不同影响。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述原发性高血压性视网膜病变的分期。正确答案： 原发性高血压视网膜动脉分期：
1期－痉挛期：变细；
2期－硬化期：管径变细，管壁反光增强、加宽；
3期－高血压性视网膜病变期：视网膜有出血和渗出；
4期－高血压性视神经视网膜病变期。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性高血压性视网膜病变的分级以及每一级的主要临床表现。正确答案： 视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛，变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。临床上，根据病变进展和严重程度，将高血压性视网膜病变分为四级：
Ⅰ级主要是血管收缩和变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。
Ⅱ级主要是动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处静脉表现为；偏移(Salus)，远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭型(Gunn征)，并可呈直角偏离；
Ⅲ级主要是渗出，可见棉绒斑，硬性渗出，出血及广泛微血管改变；
Ⅳ级为Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化的各种并发症。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题高血压视网膜病变分期及表现？正确答案： ⑴Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。
⑵Ⅱ级：主要为动脉硬化。
⑶Ⅲ级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。
⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题糖尿病性视网膜病变可表现为（）。A高血压性视网膜病变
B失明
C白内障
D视网膜微血管瘤
E视网膜出血
正确答案： E,A解析： 暂无解析 -
第13题：
简述高血压病时（内脏改变期）心、脑、肾、视网膜的主要病变特点。
正确答案: 高血压病时，心脏的主要改变为左心室肥大；脑的改变为细、小动脉痉挛、硬化，可出现脑软化、脑水肿、脑血管破裂出血；肾脏的改变主要为原发性颗粒状固缩；视网膜动脉硬化，严重者视盘水肿，视网膜出血。 -
第14题：
急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为________和________，称为高血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜________、________、________以及________。
正确答案:视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；E1schnig斑 -
第15题：
试述慢性高血压性视网膜病变的眼底分级。
正确答案:慢性高血压性视网膜病变的眼底分级为：
①Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象。
②Ⅱ级：主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状。
③Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变。
④Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，以及动脉硬化的各种并发症。 -
第16题：
该患者最可能的诊断是（）。
- A、视网膜中央动脉阻塞
- B、视网膜中央静脉阻塞
- C、糖尿病性视网膜病变
- D、视网膜静脉周围炎
- E、高血压性视网膜病变
正确答案:D -
第17题：
简述高血压视网膜病变分期及表现
正确答案: ⑴Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。
⑵Ⅱ级：主要为动脉硬化。
⑶Ⅲ级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。
⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。 -
第18题：
简述缓进型高血压的病变分期及各期的主要病变。
正确答案:（1）功能障碍期：高血压早期，全身细动脉和小动脉间断性痉挛，血管痉挛时血压升高缓解后血压可恢复正常水平。此期全身细小动脉、心脏及其他脏器无器质性病变。
（2）血管病变期：
1.细动脉硬化是高血压的主要病变特征，细动脉因玻璃样变性而致管壁增厚，管腔狭窄。
2.小动脉硬化主要累及肌型小动脉。
（3）内脏病变期 高血压后期，由于疾病进一步发展多数内脏受累，其中最重要的是心脑肾和视网膜。 -
第19题：
问答题简述缓进型高血压的病变分期及各期的主要病变。正确答案： （1）功能障碍期：高血压早期，全身细动脉和小动脉间断性痉挛，血管痉挛时血压升高缓解后血压可恢复正常水平。此期全身细小动脉、心脏及其他脏器无器质性病变。
（2）血管病变期：
1.细动脉硬化是高血压的主要病变特征，细动脉因玻璃样变性而致管壁增厚，管腔狭窄。
2.小动脉硬化主要累及肌型小动脉。
（3）内脏病变期 高血压后期，由于疾病进一步发展多数内脏受累，其中最重要的是心脑肾和视网膜。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述高血压视网膜病变分期及表现正确答案： ⑴Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。
⑵Ⅱ级：主要为动脉硬化。
⑶Ⅲ级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。
⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题下列关于中心性浆液性视网膜脉络膜病变的叙述中，错误是（）。A视网膜中央动脉阻塞
B视网膜中央静脉阻塞
C糖尿病性视网膜病变
D高血压性视网膜病变
E视网膜静脉周围类
正确答案： C解析： 遗存视力略减退前节无异常，所以非视网膜动脉阻塞不是炎症。眼表现符合视网膜中央静脉阻塞。 -
第22题：
填空题急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为________和________，称为高血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜________、________、________以及________。正确答案： 视盘水肿,视网膜水肿,火焰状出血,棉绒斑,硬性渗出,E1schnig斑解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点？正确答案： ①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；
②肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；
③脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。解析： 暂无解析