新开展的诊疗项目按《深圳市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》执行，诊疗项目未经申请准入的，其费用不得记入医疗保险账内。

第1题：

第2题：

如何管理基本医疗保险诊疗项目？

正确答案: 基本医疗保险诊疗项目通过制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录进行管理

第3题：

怎样合理制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录？

正确答案:既要考虑临床诊断、治疗的基本需要，也要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异，做到科学合理，方便管理。

第4题：

下列哪些项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：（）。

• A、非临床诊疗必需，效果不确定的
• B、属于特需医疗服务的
• C、大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经深圳市卫生行政部门批准许可的
• D、超出国家、广东省和深圳市医疗保险政策支付范围的

正确答案:A,B,C,D

第5题：

医院医疗保险管理基础数据维护主要包括哪些：（）

• A、诊疗项目和服务设施
• B、药品
• C、医生信息
• D、ICD病种编码

正确答案:A,B,C,D

第6题：

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目、服务项目范围？

正确答案: （一）服务项目类：1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、上门检查和治疗增收的服务费。2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类：1、各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。如：治疗色素斑、粉刺、痤疮疤痕、口吃、鼻鼾、腋臭、多毛症等费用；做双眼皮、对眼、斜视矫治、脱痣、激光美容、除皱、美容按摩、药物蒸汽疗法（热疗）、药浴、洁牙、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗等费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防保健性的诊疗项目（包括心理咨询、健康咨询、婚育性咨询）、医疗鉴定、伤残鉴定、验伤费及其他医学鉴定费。
（三）诊疗设备、医用材料及治疗项目类：1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。5、各类器官或组织移植的器官源或组织源。6、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓（含干细胞）移植外的其他器官或组织移植。7、近视眼矫形术。8、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、食疗、磁疗等项目。
（四）生活服务项目和服务设施费用：1、就（转）诊交通费、急救车费。2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。3、陪护费（含陪护床位费）、护工费、洗理费、门诊煎药费。4、膳食费。5、书刊报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用。6、住院用的脸盆、口盅、药杯、卫生袋等生活用品费。
（五）其他：1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和避孕药品及用具费。2、各种科研性、临床验证性、疾病普查治疗项目及社会调查、疾病跟踪随访的费用。3、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）及人体信息诊断仪检查费。4、应当由第三方负担的医疗费用。5、应当由工伤保险基金中支付的医疗费用。6、应当由公共卫生负担的医疗费用。7、参保人员在境外就医发生的医疗费用。8、未经市物价、卫生部门批准的新开展的检查治疗项目。9、参保人员自行到非定点医院就医以及自行转诊、购药的费用。10、住院期间加收的其它各类保险费。

第7题：

大病保险保障范围与居民基本医疗保险相衔接，除纳入单独补偿范围的大病特药外，均统一执行国家和省现行有效的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围，（）个人首先自付部分不纳入大病保险支付范围。

• A、乙类药品、诊疗项目
• B、甲类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目
• C、乙类医疗服务设施项目
• D、所有项目

正确答案:A,C

第8题：

学生意外险医疗用药、诊疗项目和服务设施报销范围，按照（）报销范围执行。

• A、城镇职工基本医疗保险
• B、城乡居民基本医疗保险
• C、工伤保险
• D、生育保险

正确答案:B

第9题：

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是（）

• A、非临床诊疗必需的诊疗项目
• B、效果不确定的诊疗项目
• C、属于特需医疗服务的诊疗项目
• D、临床必需，但价格较高的诊疗项目

正确答案:A,B,C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

军队的合理诊疗范围与地方医疗保险报销诊疗项目范围有什么不同？

正确答案:考虑到军队成员的特殊职业和任务，军队现行的合理诊疗范围要比地方目前医疗保险报销诊疗的项目范围要宽，保障水平要高。

第15题：

根据少儿医疗保险参保人的特点，市社保机构可在基本医疗保险的基础上，适当调整少儿医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围管理的个别内容。

正确答案:正确

第16题：

市社会保险机构不能根据深圳市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。

正确答案:错误

第17题：

关于定点医疗机构为参保人提供的诊疗项目，有何要求：（）。

• A、在签定本协议之前已经开展
• B、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内
• C、属于社会保险范围的
• D、经社保机构准入的诊疗项目

正确答案:A,B,C,D

第18题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其他规定，将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列入医疗保险基金支付范围的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

正确答案:C

第19题：

国税系统职工享受医疗补助时，其诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准以及用药范围管理，按（）有关规定执行。

• A、基本医疗保险
• B、商业医疗保险
• C、省局规定
• D、市局规定

正确答案:A

第20题：

少年儿童和大学生参加住院医疗保险，以下哪些属于深圳市基本医疗保险不予偿付的诊疗项目和服务设施范围（）

• A、尸体料理费
• B、院外会诊费
• C、挂号费
• D、院内会诊费

正确答案:A,B,C

第21题：

根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围》的有关规定，在以下生活服务项目和服务设施标准中，基本医疗保险基金不予支付的是（）

• A、门（急）诊留观察床位费
• B、急救车费
• C、住院床位费
• D、诊疗费

正确答案:B

第22题：

第23题：