城乡居民普通门诊医疗费用如何结算？
题目
城乡居民普通门诊医疗费用如何结算？
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第1题：
普通门诊就医费用如何承担？
正确答案: 参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。 -
第2题：
城乡居民普通门诊统筹定点医疗机构有哪些？
正确答案:政府办公益一类的基层医疗机构全部是城乡居民医保普通门诊统筹定点医疗机构，推行乡村卫生服务管理一体化机制的卫生站，具备条件的大中专院校校医院可申请为该校普通门诊定点医疗机构。 -
第3题：
门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时，应录入医保医师编码，与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。
正确答案:正确 -
第4题：
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算
正确答案:正确 -
第5题：
2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。
- A、10％
- B、25％
- C、20％
- D、30％
正确答案:C -
第6题：
参保城镇职工普通门诊医疗费用如何结算？
正确答案:参保人员在定点医疗机构门诊就诊，应出示本人《社会保障卡》，并凭本人《社会保障卡》进行费用即时结算，普通门诊发生的医疗费用不进行返回结算。 -
第7题：
门诊（）费用按服务项目结算，实行现金审核报销。
- A、工伤医疗及康复医疗
- B、工伤医疗
- C、康复医疗
正确答案:A -
第8题：
城乡居民基本医疗保险参保人（）发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。
- A、住院前急诊
- B、门诊急诊未住院
- C、门诊急诊抢救成功
- D、未经院前急救的
正确答案:B,C,D -
第9题：
城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用，不能纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用，按照门诊统筹政策支付。
正确答案:错误 -
第10题：
城乡居民基本医疗保险参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用，按照门诊统筹政策支付。
正确答案:正确 -
第11题：
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：（）。
- A、综合医疗保险参保人在深圳市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%
- B、市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%
- C、市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额＝12元×绑定人数×95%
- D、生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%
正确答案:C -
第12题：
下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是（）
- A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
- B、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
- C、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
- D、以上都正确
- E、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
正确答案:B -
第13题：
门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时，不需录入医保医师编码。
正确答案:正确 -
第14题：
（）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行合理费用全额记帐结算。
- A、住院
- B、门诊
- C、门诊或住院
- D、门诊和住院
正确答案:A -
第15题：
城乡居民医疗保险门诊定额报销是如何确定的？
正确答案:一档和二档普通门诊定额报销金额相同，均按参保当年一档个人缴费标准进行报销（2014年每人每年定额报销60元），无报销比例，可以抵扣住院、门诊特殊疾病自付部分的费用。接续参保人员的普通门诊定额报销金额当年未使用的可以结转下年继续使用。 -
第16题：
住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
- A、普通病种住院超限额医疗费
- B、特病门诊超限额医疗费
- C、门诊统筹费用
- D、单病种定额医疗费用
正确答案:A,B -
第17题：
下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。
- A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
- B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
- C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
- D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
正确答案:A,C,D -
第18题：
住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。
- A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
- B、因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
- C、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的
- D、自行购药的费用
- E、在老家的三级医院（非结算医院）门诊发生的普通门诊费用
正确答案:A,B,C -
第19题：
城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的，发生的急诊医疗费用，纳入医疗保险门诊统筹支付范围，由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。
正确答案:正确 -
第20题：
血液透析门诊医疗费用实行单病种定额结算后，城乡居民每次透析需要自行负担（）元。
- A、50
- B、130
- C、80
- D、10
正确答案:C -
第21题：
在一个年度内，城乡居民门诊医疗费用起付标准为（）元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为（）元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为（）％
- A、0，900，50
- B、50，1200，70
- C、50，900，50
- D、50，1200，50
正确答案:C -
第22题：
（）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。
- A、门诊
- B、住院
- C、门诊或住院
- D、门诊和住院
正确答案:A -
第23题：
普通医疗保险中的医疗费用包括（）
- A、门诊费用
- B、医药费用
- C、手术费用
- D、检查费用
正确答案:A,B,D