经市社会保险机构核准,在少儿医疗保险项目中使用单价()元以上的一次性医用材料,按国产普及型价格的()纳入基金支付范围,无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的()纳入基金支付范围。A、1500;90%;50%B、1000;90%;50%C、1500;80%;50%D、1000;80%;50%

题目

经市社会保险机构核准,在少儿医疗保险项目中使用单价()元以上的一次性医用材料,按国产普及型价格的()纳入基金支付范围,无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的()纳入基金支付范围。

  • A、1500;90%;50%
  • B、1000;90%;50%
  • C、1500;80%;50%
  • D、1000;80%;50%

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  • 第1题:

    少儿医保参保少儿,未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的,现金报销比例降低40%。


    正确答案:错误

  • 第2题:

    经市社保机构核准,在少儿医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按国产普及型价格的90%纳入基金支付范围,无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的50%纳入基金支付范围。


    正确答案:正确

  • 第3题:

    少儿医保中,肝脏移植的费用市社会保险机构不予支付。


    正确答案:正确

  • 第4题:

    深圳户籍少儿参加少儿医疗保险的必需条件之一是()。

    • A、在深圳上学
    • B、符合国家计划生育政策
    • C、长期在深圳居住
    • D、其父母任一方正在参加深圳市社会保险并满1年以上

    正确答案:B

  • 第5题:

    少儿医保定点医疗机构违反少儿医疗保险定点医疗机构协议的,市社会保险机构依据协议追究违约责任。


    正确答案:正确

  • 第6题:

    少儿医保中,可以先行支付现金,然后凭有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续的情况是()。

    • A、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的
    • B、未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的
    • C、深圳市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先向市社会保险机构办理了异地登记手续的
    • D、因危、急重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的

    正确答案:A,C,D

  • 第7题:

    少儿参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额以内的,少儿医疗保险基金支付标准,以下说法正确的是()。

    • A、5000元以下部分,少儿医疗保险基金支付80%
    • B、5000元以上至10000元以下部分,少儿医疗保险基金支付85%
    • C、10000元以上部分,少儿医疗保险基金支付90%
    • D、15000元以上部分,少儿医疗保险基金支付95%

    正确答案:A,B,C

  • 第8题:

    综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类),经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。


    正确答案:正确

  • 第9题:

    下列哪项属于基本医疗保险偿付的医疗费用:()。

    • A、已向市社会保险机构办理申报手续但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用
    • B、参保人在社会劳动保障卡遗失后挂失期间所发生的医疗费用
    • C、因他人侵害行为造成伤害引起的后续治疗费用
    • D、不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用

    正确答案:B

  • 第10题:

    深圳市中小学校和托幼机构参保人由市社会保险机构于每年()统一征收少儿医疗保险费。

    • A、8月份
    • B、9月份
    • C、12月份
    • D、1月份

    正确答案:B

  • 第11题:

    少儿参保人使用的美容服务项目,不享受少儿医保规定的少儿医疗保险待遇。


    正确答案:正确

  • 第12题:

    对定点医疗机构生产的医院制剂,以下正确的是()。

    • A、按照《深圳市社会医疗保险用药管理办法》(深劳社规[2008]12号)的相关规定办理申报手续
    • B、经核准记账的医院制剂清单由市社会保险机构与定点医疗机构签署备忘录予以确定
    • C、未经市社会保险机构核准的医院制剂不能记账
    • D、经市社会保险机构核准后,才能纳入社会保险记账范围

    正确答案:D

  • 第13题:

    少儿医保参保人有下列哪些行为的,市社会保险机构应当追回少儿医疗保险基金已支付的医疗费用()。

    • A、将本人少儿医疗保险证件转借他人就诊的
    • B、对病历弄虚作假而多报或者冒领的
    • C、对处方、费用单据等弄虚作假而多报或者冒领的
    • D、其他弄虚作假行为的

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题:

    经市社保机构核准,在少儿医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按国产普及型价格的()纳入基金支付范围。

    • A、70%
    • B、80%
    • C、85%
    • D、90%

    正确答案:D

  • 第15题:

    某参保少儿,在非急诊情况下,未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去广州珠江医院诊治。关于此次费用的现金报销,以下说法正确的是()。

    • A、不能报销
    • B、出院以后,到市社会保险机构补办转诊手续,按规定进行现金报销
    • C、报销比例降低20%
    • D、报销比例降低40%

    正确答案:A

  • 第16题:

    市社会保险机构不能根据深圳市实际情况确定的医疗保险诊疗项目纳入地方补充医疗保险诊疗项目。


    正确答案:错误

  • 第17题:

    少儿医保中,以下些情形,可以先行支付现金,再凭有关单据和资料到市社会保险机构办理报销()。

    • A、就诊的定点医疗机构发生电脑故障
    • B、因患麦粒肿,在就近社康中心诊治的
    • C、经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的
    • D、少儿医疗保险卡损坏不能记账的

    正确答案:A,C,D

  • 第18题:

    以下哪项不是市社保机构的主要职能?()

    • A、少儿医疗保险基金的征收
    • B、少儿医疗保险基金的使用
    • C、少儿医疗保险基金的管理
    • D、少儿医疗保险基金投资

    正确答案:D

  • 第19题:

    任何单位和个人有权检举参保人、定点医疗机构、协助征收单位、卫生部门和市社会保险机构及其工作人员有关少儿医疗保险的违法、违规行为。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    住院医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。


    正确答案:正确

  • 第21题:

    定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目符合下列哪些条件的,可向市社会保险机构提出申请,列入医疗保险诊疗项目范围:()。

    • A、属于经广东省或深圳市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备
    • B、已由政府主管部门制定收费标准
    • C、大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、深圳市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的
    • D、临床使用至少半年以上

    正确答案:A,B,C

  • 第22题:

    未向市社会保险机构办理申报手续,或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用医保不予偿付。


    正确答案:正确

  • 第23题:

    深圳市中小学校和托幼机构在册的非深圳市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童,与其父母一起在深圳居住,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加深圳市社会保险并满1年以上的,也应当参加少儿医疗保险。


    正确答案:正确