关于少儿医保,什么人有权检举参保人、定点医疗机构、协助征收单位、卫生部门和市社会保险机构及其工作人员有关少儿医疗保险的违法、违规行为?()A、任何单位和个人B、行政部门C、劳动保障局D、参保人监护人

题目

关于少儿医保,什么人有权检举参保人、定点医疗机构、协助征收单位、卫生部门和市社会保险机构及其工作人员有关少儿医疗保险的违法、违规行为?()

  • A、任何单位和个人
  • B、行政部门
  • C、劳动保障局
  • D、参保人监护人

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  • 第1题:

    少儿医保参保人自行到市内非定点医疗机构就医的,危及生命体征须就近抢救的情况可以进行现金报销。


    正确答案:正确

  • 第2题:

    定点医疗机构在为参保少儿提供住院医疗服务时,以下做法正确的有()。

    • A、核对参保患者身份证和少儿医保卡
    • B、将参保人少儿医保卡、身份证和监护人身份证复印件存放在病历中
    • C、在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时,严格履行告知义务,征得参保人及其监护人同意并签字确认
    • D、向参保人提供每日住院收费明细清单

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题:

    少儿医保参保少儿,未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意,自行去市外医疗机构住院诊治的,现金报销比例降低40%。


    正确答案:错误

  • 第4题:

    参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算,单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。


    正确答案:正确

  • 第5题:

    2008年6月1日起,市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时,对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的,超出部分按月偿付合理部分的(),未付的()纳入定点医疗机构普通住院总费用,年终总结算。

    • A、60%;40%
    • B、70%;30%
    • C、80%;20%
    • D、90%;10%

    正确答案:D

  • 第6题:

    少儿医保定点医疗机构应向参保人提供住院每日收费明细清单。


    正确答案:正确

  • 第7题:

    某少儿医保定点医疗机构将“院内会诊费”划为参保少儿自费项目。


    正确答案:错误

  • 第8题:

    少儿医保定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数,应不少于总床位数的85%。


    正确答案:错误

  • 第9题:

    定点医疗机构为参保人提供父母卡用于子女门诊就医服务时,应要求参保人出示子女少儿医保卡,统一以少儿名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父(母)医保卡,医院收费员电脑收费时门诊类别选择“少儿通道”进行医保记帐,同时要求患儿家属在少儿就诊医疗单据背面注明父(母)社会保障卡号或者身份证号码、子女社会保障卡号、父子或母子关系、留下联系电话并签名。


    正确答案:正确

  • 第10题:

    少儿医保定点医疗单位在为参保人提供医疗服务时,应在诊治、记账等环节认真查验《深圳市少儿医疗保险证》。


    正确答案:正确

  • 第11题:

    2008年6月1日开始,少儿医保参保人出院时,少儿定点医疗机构的主管医生可以不用在出院卡或社会保障卡复印件上填写“人卡相符”。


    正确答案:错误

  • 第12题:

    单选题
    定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求协助对参保人员所发生有疑义的医疗费用进行()。
    A

    检查

    B

    复核

    C

    监督

    D

    控制


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第14题:

    下列关于医保违规处理,正确的是:()。

    • A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
    • B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的,市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
    • C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的,在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
    • D、用人单位未按规定缴交医疗保险费,影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的,损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题:

    少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。


    正确答案:正确

  • 第16题:

    参保单位欠缴医疗保险费的,参保人员先自费出院结算或暂停出院结算,单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结。


    正确答案:正确

  • 第17题:

    少儿医疗保险定点医疗机构有下列()行为,社保局可以依据协议暂停或者取消其定点医疗资格。

    • A、在参保少儿住院严格核对本人医疗卡确保人卡相符
    • B、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付
    • C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或采用挂名住院、做假病历等手段增加少儿医保基金不合理支付的
    • D、严重违反医疗收费政策的

    正确答案:B,C,D

  • 第18题:

    少儿医保定点医疗机构违反少儿医疗保险定点医疗机构协议的,市社会保险机构依据协议追究违约责任。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    任何单位和个人有权检举参保人、定点医疗机构、协助征收单位、卫生部门和市社会保险机构及其工作人员有关少儿医疗保险的违法、违规行为。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    参保人住院所发生的符合少儿医疗保险规定的医疗费用,凭参保人的《深圳市少儿医疗保险证》,定点医疗机构应当如实按规定记账。


    正确答案:正确

  • 第21题:

    少儿医保定点医疗机构有下列()行为,造成少儿医疗保险基金损失的,应当赔偿损失。

    • A、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付的
    • B、将应当由个人自付的医疗费用计入少儿医疗保险基金支付范围
    • C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或任意延长参保人住院时间,采用挂名住院、做假病历、分段计账或未经参保人同意将其收入超标准病房的
    • D、采取其他手段增加少儿医疗保险基金支付的

    正确答案:A,B,C,D

  • 第22题:

    某少儿医保定点医疗机构在为参保少儿提供医疗服务时,使用目录外自费的药品或诊疗项目时,未征得家属同意并签字确认。


    正确答案:错误

  • 第23题:

    下列有关少儿医保的叙述,不正确的是()。

    • A、市社保机构应当与定点医疗机构签订协议
    • B、定点医疗机构无需向参保人提供住院每日收费明细清单
    • C、定点医疗机构应当建立与少儿医疗保险制度相适应的内部管理制度
    • D、少儿医疗保险实行定点医疗机构管理,定点医疗机构的管理参照社会保险有关规定执行

    正确答案:B