医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年6月向市社会保险机构提出申请;市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估,并公布评估结果,综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。

题目

医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年6月向市社会保险机构提出申请;市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估,并公布评估结果,综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。


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  • 第1题:

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )

    A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

    B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中,经社会保险机构核实属违规费用的,从下月应当偿付的费用中扣除

    C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

    D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用,高于协议平均住院人次费用标准的,按协议平均住院人次费用标准支付,超出部分,由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担


    参考答案:A

  • 第2题:

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为

    A.定点医疗机构

    B.零售连锁药店

    C.医疗机构

    D.定点零售药店


    参考答案:D

  • 第3题:

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为A.零售药店

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为

    A.零售药店

    B.零售连锁药店

    C.医疗机构

    D.定点零售药店

    E.定点医疗机构


    正确答案:D
    本组题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。第二条本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。第十条定点零售药店应配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。

  • 第4题:

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为

    A.零售药店
    B.零售连锁药店
    C.医疗机构
    D.定点零售药店
    E.定点医疗机构

    答案:D
    解析:
    本组题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。 第二条 本办法所称的定点零售药店,是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。 第十条 定点零售药店应配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。

  • 第5题:

    零售药店申请定点资格的,应于每年的8月向市社会保险机构提出申请。


    正确答案:错误

  • 第6题:

    下列关于医药机构申请定点资格的受理时间规定,正确的是:()。

    • A、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年3月和9月向市社会保险机构提出申请
    • B、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年9月向市社会保险机构提出申请
    • C、市社会保险机构应当在两个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店
    • D、市社会保险机构应当在六个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店

    正确答案:B,C

  • 第7题:

    负责在取得定点资格的医疗机构(零售药店)中确定定点医疗机构(零售药店)的是()

    • A、参保人员
    • B、统筹地区劳动和社会保障部门
    • C、统筹地区社会保险经办机构
    • D、统筹地区药品监督管理部门

    正确答案:C

  • 第8题:

    下列说法正确的是()

    • A、处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为
    • B、统筹地区劳动保障部门对零售药店的定点资格进行审查
    • C、统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店,统发定点零售药店标牌
    • D、统筹地区社会保险经办机构与定点零售药店签订的协议有效期为1年
    • E、外配处方必须有定点医疗机构医师签名、定点医疗机构的公章,经药师审核签字,并保存2年以上以备核查

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题:

    市社会保险机构应于每年8月根据需要制定并公布新增定点医疗机构的计划,计划应包含新增定点医疗机构的数量、布局以及具体评定办法等内容。


    正确答案:正确

  • 第10题:

    市社会保险机构应于每年8月根据需要,制定并公布新增定点零售药店的计划,计划内容应包含新增定点零售药店的数量、布局、优先考虑的具体条件、具体评定办法等内容。


    正确答案:正确

  • 第11题:

    定点药店零售医保药品,应遵守下列规定:同一规格品种药品,定点药店的零售价不应高于同期深圳市非营利性社会医疗保险定点医疗机构的零售价。


    正确答案:正确

  • 第12题:

    单选题
    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为()
    A

    定点医疗机构

    B

    零售连锁药店

    C

    医疗机构

    D

    定点零售药店


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    统发定点零售药店标牌,负责向社会公布定点零售药店的是( )。


    正确答案:D

  • 第14题:

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    正确答案:D

  • 第15题:

    根据《关于完善基本保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案:D
    解析:
    到2015年底前,取消社会保险行政部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。

  • 第16题:

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )。

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案:D
    解析:
    2015年底前,各地要按照《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》(国发[2015]57号)文件要求,全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查项目。

  • 第17题:

    任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报:()。

    • A、以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段,骗取社会医疗保险基金的
    • B、擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围,为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的
    • C、利用社会医疗保险有关医疗照顾政策,超量配药,并转手倒卖,非法牟利的
    • D、将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题:

    定点零售药店应于每月10日前将上月下列哪些资料报送市社会保险机构审核:()。

    • A、深圳市定点零售药店医疗费用月报表
    • B、医保药品费用清单
    • C、医疗保险费用结账单
    • D、药品构成统计表

    正确答案:A,C

  • 第19题:

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为()

    • A、定点医疗机构
    • B、零售连锁药店
    • C、医疗机构
    • D、定点零售药店

    正确答案:D

  • 第20题:

    医疗机构申请定点资格的,应于每年的8月向市社会保险机构提出申请。


    正确答案:错误

  • 第21题:

    定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过一年。定点医疗机构可在社会保险定点医疗机构协议期满前两个月内向市社会保险机构提出续签申请;逾期不提出申请的,市社会保险机构可不予续签。


    正确答案:错误

  • 第22题:

    定点医疗机构增补“地方补充目录”药品的,应于每年9月的1日至15日向市社会保险机构提出申请。


    正确答案:错误

  • 第23题:

    多选题
    下列说法正确的是()
    A

    处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为

    B

    统筹地区劳动保障部门对零售药店的定点资格进行审查

    C

    统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店,统发定点零售药店标牌

    D

    统筹地区社会保险经办机构与定点零售药店签订的协议有效期为1年

    E

    外配处方必须有定点医疗机构医师签名、定点医疗机构的公章,经药师审核签字,并保存2年以上以备核查


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析