定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人持有有效的市外就医手续的，包括《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》或《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例不降低。

第1题：

第2题：

下列关于医保违规处理，正确的是：（）。

• A、单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为
• B、参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的，市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿
• C、用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付
• D、用人单位未按规定缴交医疗保险费，影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付

正确答案:A,B,C,D

第3题：

下列关于参保人市外转诊就医，正确的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
• B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
• C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
• D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

正确答案:A,B,D

第4题：

具有深圳市社会医疗保险市外转诊审核资格的定点医疗机构，应按《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条、第五十七条规定，为需进行市外转诊参保人办理转诊手续。

正确答案:正确

第5题：

综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构肿瘤病种需到深圳市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。

正确答案:正确

第6题：

下列关于长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时的规定，正确的是：（）。

• A、填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》选择三家当地镇（乡）级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会保险机构审核盖章
• B、由参保单位或本人持当地社会保险机构盖章后的登记表到所属社会保险机构办理备案；符合当地就医备案条件的，由社会保险机构出具备案凭证
• C、参保人在当地选定的医疗机构就医，按《深圳市社会医疗保险办法》规定享受医疗保险待遇；参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的医疗费用，按自行市外就医处理
• D、参保人返回深圳市工作或定居的，应及时向市社会保险机构取消备案

正确答案:A,B,C,D

第7题：

下列关于定点医疗机构信用等级评定，正确的是：（）。

• A、市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分
• B、市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占20分
• C、定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围
• D、定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

正确答案:C,D

第8题：

下列关于住院医疗保险参保单位选定基层定点医疗机构，正确的是：（）。

• A、原已参加深圳市农民工医疗保险企业的住院医疗保险参保人不需要选定基层定点医疗机构，医疗保险信息系统自动生成，选定到其农民工医疗保险参保人选定的基层定点医疗机构
• B、原未参加深圳市农民工医疗保险的企业提交申请表和参保人名单及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申请选定
• C、新参保的企业提交申请表和参保人名单及其电子表格，必须到社保征收部门申请选定，由社保征收部门审核录入后生效
• D、农村城市化人员由村或股份公司提交申请表和参保人名单及其电子表格到就近的基层定点医疗机构申请选定

正确答案:A,B,C,D

第9题：

定点医疗机构为深圳市外定点医疗机构的，在为深圳市社会医疗保险参保人提供住院医疗服务时，对参保人未持有有效的市外就医手续的，对其住院医疗费按规定刷卡记账，记帐比例比本条前项所述报销比例降低40个百分点。

正确答案:错误

第10题：

定点药店零售医保药品，应遵守下列规定：同一规格品种药品，定点药店的零售价不应高于同期深圳市非营利性社会医疗保险定点医疗机构的零售价。

正确答案:正确

第11题：

少儿医保定点医疗单位在为参保人提供医疗服务时，应在诊治、记账等环节认真查验《深圳市少儿医疗保险证》。

正确答案:正确

第12题：

第13题：

综合医疗保险、住院医疗保险参保人在深圳市定点医疗机构就诊时，经深圳市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症，可申请转往市外医疗机构就诊。

正确答案:正确

第14题：

少儿医保参保少儿，未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意，自行去市外医疗机构住院诊治的，现金报销比例降低40％。

正确答案:错误

第15题：

下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
• B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
• C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
• D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

正确答案:C

第16题：

参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人.

正确答案:正确

第17题：

下列关于参保人因患肿瘤转往广州定点医院就医，错误的是：（）。

• A、具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构，应按照《关于对广州部分医院授予深圳市医保定点医疗机构资格的通知》规定，为在医院就诊的参保患者进行电脑转出登记，并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信
• B、不按规定为参保人开具转诊介绍信的，经调查核实后，按违反医疗保险规定处理，情况严重的暂停或取消诊断医院资格
• C、对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低20个百分点
• D、对参保人未持有有效的市外就医手续的，市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账，报销比例降低40个百分点

正确答案:D

第18题：

生育医疗保险参保人在深圳市定点医疗机构就医时需出具本人社会保障卡、本人身份证、病历本、结婚证和计划生育服务证（计划生育证明）。

正确答案:正确

第19题：

少儿医保中，可以先行支付现金，然后凭有关单据和资料到深圳市社会保险机构办理报销手续的情况是（）。

• A、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的
• B、未经深圳市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意，自行去市外医疗机构住院诊治的
• C、深圳市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊，且事先向市社会保险机构办理了异地登记手续的
• D、因危、急重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的

正确答案:A,C,D

第20题：

参保少儿在以下那种情形下可转往市外医疗机构就诊（）。

• A、患儿在深圳市定点医疗机构诊治时，家长要求转往市外就诊的
• B、患儿在深圳市定点医疗机构诊治后，经深圳市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症
• C、患儿在深圳市定点医疗机构诊治后，深圳市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人
• D、以上说法都正确

正确答案:B,C

第21题：

参保人住院所发生的符合少儿医疗保险规定的医疗费用，凭参保人的《深圳市少儿医疗保险证》，定点医疗机构应当如实按规定记账。

正确答案:正确

第22题：

医疗保险定点资格被暂停、取消或终止时，定点药店应向参保人告之相关情况，并将“深圳市社会医疗保险定点零售药店”标牌自暂停、取消或终止之日交还社保部门。

正确答案:正确

第23题：

下列关于住院医疗保险，正确的是：（）。

• A、已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理
• B、住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院
• C、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不得超过800元
• D、按月领取养老金的非深圳市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

正确答案:A,C,D