实施医保医生管理，目的是规范定点医疗机构临床医生的医疗行为，促进（）、（）、（），实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系。

题目

实施医保医生管理，目的是规范定点医疗机构临床医生的医疗行为，促进（）、（）、（），实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系。

相似考题

1.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

2.医保医师必须按有关规定,切实履行医保医师职责,为参保患者提供优质医疗服务。()此题为判断题(对，错)。

3.住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()此题为判断题(对，错)。

4.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

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  • 第1题：

    定点医疗机构为参保人提供医疗服务时,应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第2题：

    以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是()。(以下简称:医疗服务提供者－医、医疗保险机构－保、参保人／患者－患)

    A、医、保是保险合同关系

    B、医、患是保障合同关系

    C、保、患是治疗合同关系

    D、政府与其他三方是管理和控制关系


    答案：D

  • 第3题：

    医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。

    • A、15
    • B、30
    • C、60
    • D、90

    正确答案:C

  • 第5题：

    取得（）或（）并按规定具有处方权，愿意承担为参保人员提供医疗服务的医疗保险定点医疗机构医生，均可向所在定点医疗机构提出申请。


    正确答案:执业医生资格；执业助理医生资格

  • 第6题：

    医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。


    正确答案:两年

  • 第7题：

    医保定点医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务（）应先征得参保人员或其家属认可，并书面向参保人员告知使用理由和费用标准，并签字同意。

    • A、可套用医保项目编码刷卡结算但
    • B、需参保人员自付费用时
    • C、可以借用健康账户有余额的其他参保人员社保卡进行结算
    • D、医生当场向患者家属收取现金

    正确答案:B

  • 第8题：

    某少儿医保定点医疗机构将“院内会诊费”划为参保少儿自费项目。


    正确答案:错误

  • 第9题：

    某少儿医保定点医疗机构在为参保少儿提供医疗服务时，使用目录外自费的药品或诊疗项目时，未征得家属同意并签字确认。


    正确答案:错误

  • 第10题：

    对冒名住院追究责任，从重处理的是（）

    • A、定点医疗机构经治医师与主管护士
    • B、定点医疗机构医疗保险管理人员
    • C、管辖医保经办机构稽查人员
    • D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

    正确答案:A

  • 第11题：

    多选题
    发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是：（）
    A

    加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管

    B

    加强对药占比、次均费用、平均住院日、人次人头比、转诊转院率等指标的监控

    C

    提升医保使用效率，定期对定点医疗机构医疗服务质量、次均（病种）费用、参保（合）患者医疗费用等实际补偿比进行公示

    D

    探索建立全国异地协查机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）
    A

    非医保医师为参保人员提供的诊疗费用

    B

    医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用

    C

    挂床住院发生的医疗费用

    D

    特需医疗费用


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人,可自主选择本市()住院定点医疗机构就医。

    A、1家

    B、2家

    C、3家

    D、任一


    参考答案：D

  • 第14题：

    《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定，处方外配是指
    A.参保人员持医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为
    B.参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为
    C.参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为
    D.参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为
    E.参保人员持医疗机构医生处方，在零售连锁药店购药的行为


    答案：C
    解析：

    本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。
    第二条本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机 构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定 点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

  • 第15题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    定点医疗机构应根据国家有关法律法规以及本协议，制订执行医保政策法规的相应措施，为参保人员提供（）的医疗服务。

    • A、合理、必要
    • B、个人需要
    • C、医生提供
    • D、合理、有效

    正确答案:A

  • 第17题：

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师将参保人拒收或推诿本定点医疗机构收治范围内参保病人的；以各种借口使参保人员人为性提前或延迟出院的，一次扣计（）。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:B

  • 第18题：

    少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保人的下列行为中，（）是违反少儿医保政策的，定点医疗机构医务人员应予以阻止。

    • A、将本人的少儿医疗保险卡借给未参保的亲戚住院结账使用
    • B、住院期间要求医生做一些与疾病治疗无关的体检性的检查
    • C、住院期间要求医生将一些应该自费的药品或项目记账
    • D、住院期间要求医生提供每日费用清单

    正确答案:A,B,C

  • 第20题：

    下列关于对定点医疗机构、定点零售药店的要求，正确的是：（）。

    • A、定点医疗机构应当建立医、药分开核算、分别管理的制度，规范医疗行为，降低参保人自付费用占医疗总费用的比例，减轻参保人的经济负担
    • B、定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束
    • C、定点医疗机构应单独留存参保人的处方、大型医疗设备检查治疗审批单及报告单、检查治疗单、医药费用清单等单据，定点零售药店应单独留存参保人购买药品的处方及明细清单，留存时间至少一年以上，以备市社会保险机构审验
    • D、定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准和药品价格的规定，并予以公布

    正确答案:A,B,D

  • 第21题：

    《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》施行的目的不包括（）。

    • A、规范定点医疗机构临床医生的医疗行为
    • B、促进合理检查、合理用药、合理治疗
    • C、实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务
    • D、增加医生的收入

    正确答案:D

  • 第22题：

    定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）

    • A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
    • B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
    • C、挂床住院发生的医疗费用
    • D、特需医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第23题：

    判断题
    医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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