定点医疗机构不得因医疗费超结算标准而分解住院，出院后（）内因同一疾病重复住院的.按一次住院结算费用，多出的费用由首诊医院支付。需转科治疗的，不得中期结帐另收起付标准。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用申请条件（）

• A、发票
• B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明
• C、费用明细
• D、本次住院联网结算单据

正确答案:A,B,C,D

第5题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构

正确答案:正确

第6题：

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）

• A、农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
• B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
• C、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• D、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

正确答案:C,D

第7题：

2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。

• A、60％；40％
• B、70％；30％
• C、80％；20％
• D、90％；10％

正确答案:D

第8题：

贫困人口住院实施（）结算，患者住院时不需要交押金，出院时只需要交纳各种报销后的自付部分。对住院时间较长、医疗费用较高的参合患者，定点医疗机构可根据实际情况，进行医疗费用分阶段结算。

正确答案:“一站式”

第9题：

执行限病种限价结算方式的定点医疗机构参保人住院期间，诊疗费用不得超过住院医疗费的（）。

• A、10%
• B、15%
• C、20%
• D、25%

正确答案:B

第10题：

下列哪些情况发生的医疗费用，先由参保人与就诊的医疗机构进行现金结算，再按规定报销（）。

• A、因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• B、在非结算医院及其下设的医疗机构发生的急诊医疗费用
• C、经结算医院核准转诊到指定的非结算医院发生的住院费用
• D、慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用
• E、因公外出或出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用及就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《劳动保障卡》损坏不能记帐的。

正确答案:A,B,C,D,E

第11题：

参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？

正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第16题：

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

• A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
• B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
• C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

正确答案:A,C,D

第17题：

住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，费用结算时，住院医院应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。

正确答案:正确

第18题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。

正确答案:正确

第19题：

有关农民工医疗保险参保人转诊的规定，哪些内容是正确的：（）。

• A、经结算医院转诊，到结算医院以外的市内定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予刷卡记账
• B、当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账
• C、在转入医院发生的基本医疗费用，按该院住院人次费用标准有关规定结算
• D、经结算医院转诊，到结算医院以外的市外部分定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时，也予刷卡记账
• E、经结算医院转诊，到结算医院以外的非定点医疗机构住院时，予刷卡记账

正确答案:A,B,C,D

第20题：

参保人出院后（）内因同一疾病重复住院的（过敏性、发作性疾病除外）按一次住院结算费用。

• A、7天
• B、10天
• C、12天
• D、15天

正确答案:D

第21题：

参保人员住院期间需院内转科治疗的，不得中途办理（）手续。

• A、转诊
• B、出院结算
• C、转院
• D、备案

正确答案:B

第22题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

• A、70%
• B、80%
• C、90%
• D、100%

正确答案:C

第23题：