定点医疗机构可向参保患者收取（）以下的住院押金，医疗救助对象（），用于由个人负担的医疗费部分，并开具完整的押金收据。乙方必须为参保患者开具由甲方规定的医疗保险专用门诊及住院费用收据、结算清单等。

第1题：

第2题：

第3题：

对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担

• A、参保个人
• B、用人单位
• C、调出单位
• D、医疗保险经办机构

正确答案:B

第4题：

下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销？（）

• A、因斗殴所发生的医疗费用
• B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
• C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
• D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

正确答案:A,B,C

第5题：

定点医疗机构应坚持（）的服务准则，严格执行（）和（）的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，减轻参保患者和医疗救助对象个人负担。

正确答案:以病人为中心；首诊医师负责制；因病施治

第6题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构

正确答案:正确

第7题：

参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

• A、与居民基本医疗保险即时联网结算
• B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
• C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

正确答案:C

第8题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。

正确答案:正确

第9题：

任何单位和个人可对参保单位的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：（）。

• A、为不属于社会医疗保险参保范围的人员办理医疗保险的
• B、为参保人医疗费用报销开具虚假证明的
• C、为非深圳户籍员工办理综合医疗保险的
• D、为患大病的农民工医疗保险参保员工转为参加住院医疗保险或综合医疗保险的

正确答案:A,B

第10题：

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与定点医疗机构、定点药店直接结算。

• A、参保人员
• B、社会保险经办机构
• C、社会保险行政部门

正确答案:B

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第16题：

简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

第17题：

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

• A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
• B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
• C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

正确答案:A,C,D

第18题：

下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）

• A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
• B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
• C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
• D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

正确答案:A

第19题：

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）

• A、农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
• B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
• C、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
• D、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

正确答案:C,D

第20题：

下列关于对定点医疗机构的要求中，正确的是：（）。

• A、定点医疗机构为农民工结算医院的，应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点
• B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上
• C、为离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放
• D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者（尤其是急、危、重症者）或以各种借口推诿患者，由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任

正确答案:A,C,D

第21题：

下面符合《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》的是（）

• A、设立医保患者挂号、住院、结算专用窗口
• B、住院使用绿色床头卡、住院信息一览表
• C、按规定收取住院押金，留存身份证复印件
• D、病历首页加盖医保章，及时向参保人提供《淄博市医疗保险住院患者告知书》及费用清单

正确答案:A,B,C,D

第22题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

• A、70%
• B、80%
• C、90%
• D、100%

正确答案:C

第23题：