参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题:

    医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务,熟练掌握基本医疗保险()、()、()范围规定,自觉履行定点服务协议。


    正确答案:药品;诊疗项目;服务设施

  • 第2题:

    在同一个协议期内,违规累计扣分达()分的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第3题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师不核验参保人员医疗保险证和社会保障卡(或医疗保险卡)等资料,或核验参保人信息有出入不及时纠正、上传的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:A

  • 第4题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师病历记载与发生的医疗费不符合,或发生的医疗费与病情不符的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:B

  • 第5题:

    医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》,协议期限为()。


    正确答案:两年

  • 第6题:

    医保医师与哪方签署《浙江省医保医师服务协议()

    • A、杭州市医疗保险管理服务局
    • B、浙江省省级医疗保险服中心
    • C、医院
    • D、医院医保办

    正确答案:B

  • 第7题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师将参保人挂床住院或将明显达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:B

  • 第8题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师其他违反医疗保险规定的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:A

  • 第9题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其他规定,将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列入医疗保险基金支付范围的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第10题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师为非医保医生签名开具医疗保险处方的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第11题:

    在同一个协议期内,违规累计扣分达()分及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:D

  • 第12题:

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的(医疗机构或科室在5人以下的,比例为50%),医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    • A、40%
    • B、10%
    • C、20%
    • D、30%

    正确答案:D

  • 第13题:

    在同一个协议期内,违规累计扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月;扣分达()的,按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月;扣分达()及以上的,按《医保医生服务协议》约定终止协议,取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的,由医疗保险经办机构负责追回经济损失;对于违规情节严重的,医疗保险经办机构可予以公开曝光。


    正确答案:4分;6分;12分

  • 第14题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师为参保人员提供虚假证明材料,串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:D

  • 第15题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用,不履行告知义务的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:A

  • 第16题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师拒绝给参保人员加盖外配处方章到定点药店购药的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:A

  • 第17题:

    定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    • A、50%
    • B、15%
    • C、30%
    • D、10%

    正确答案:A

  • 第18题:

    医保医师签署《浙江省医保医师服务协议》适用于杭州市医疗保险服务管理服务局。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等方式,骗取医疗保险基金的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:D

  • 第20题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师为参保人员提供医疗服务过程中,出现卫生行政部门认定为医疗事故的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:D

  • 第21题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担和在境外就医的费用,未经批准纳入医疗保险支付范围的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第22题:

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师不因病施治,开虚假处方、大处方,或超规定剂量配药明显容易形成浪费的,一次扣计()。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:A

  • 第23题:

    《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》施行的目的不包括()。

    • A、规范定点医疗机构临床医生的医疗行为
    • B、促进合理检查、合理用药、合理治疗
    • C、实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务
    • D、增加医生的收入

    正确答案:D