病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成（）的行为。

题目

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成（）的行为。

相似考题

1.下列关于病历的表述错误的是()A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

2.下列书法错误的是()A、病历包括门(急)诊病历和住院病历B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等

3.按照2010年3月1日起施行的《病历书写基本规范》，以下哪项不正确（ ）A、病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和B、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间C、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，计算机打印的病历应当符合病历保存的要求D、进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历E、病历书写过程中出现错字时，应当用斜线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

4.在《侵权责任法》中，有关患者病历资料的正确描述是：( )A.医疗机构不得伪造、篡改或者销毁病历资料B.经授权的负责人批准，医疗机构可以拒绝提供与纠纷有关的病历资料C.医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料;患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供D.未经患者同意，医疗机构及其医务人员不得公开其病历资料

更多“病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成（）的行为。”相关问题

  • 第1题：

    下列关于病历资料说法正确的是

    A.医务人员书写病历时可以涂改
    B.发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
    C.医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
    D.因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
    E.病历资料不包括会诊意见

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    入院记录书写以下哪项有错误（）

    A由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成

    B在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号

    C需写病历摘要

    D必须在患者入院后24小时内完成

    E必须真实可靠


    B
    略

  • 第3题：

    住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊，查体，辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的纪录。住院志的书写形式分为哪几种？


    正确答案: 入院记录，再次或多次入院纪录，24小时内入出院纪录，24小时内入院死亡纪录。

  • 第4题：

    下列关于病历资料说法正确的是（）

    • A、医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
    • B、因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
    • C、医务人员书写病历时可以涂改
    • D、发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
    • E、病历资料不包括会诊意见

    正确答案:D

  • 第5题：

    病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。

    • A、患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；
    • B、医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；
    • C、患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；
    • D、发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为（）（）（）（）。


    正确答案:入院记录；再次或多次入院记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录

  • 第7题：

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括（）和（）。


    正确答案:门（急）诊病历；住院病历

  • 第8题：

    医疗机构应当对（）或者（）提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。


    正确答案:传染病病人；疑似传染病病人

  • 第9题：

    填空题
    入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为（）（）（）（）。

    正确答案： 入院记录,再次或多次入院记录,24小时内入出院记录,24小时内入院死亡记录
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。
    A

    患者的病历资料应由医疗机构书写并保管；

    B

    医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任；

    C

    患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录；

    D

    发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    为入院患者评估，收集资料的方法不正确的是

    A.通过有关护理文献记录获得资料
    B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料
    C.通过阅读患者病历获得病史资料
    D.通过与患者、家属交谈获得资料
    E.通过医生查体获得资料

    答案：E
    解析：

  • 第12题：

    护理文书书写是护理人员通过（）、查体、护理观察、护理处置等护理活动获得相关资料，并进行归纳、分析、整理形成护理活动记录的行为。

    • A、望诊
    • B、听诊
    • C、叩诊
    • D、问诊

    正确答案:D

  • 第13题：

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表，是否包括门（急）诊病历和住院病历、影像、切片等资料。


    正确答案:正确

  • 第14题：

    病历书写是指（）通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动记录的行为。

    • A、医生
    • B、护士
    • C、医务人员
    • D、护理人员

    正确答案:C

  • 第15题：

    为入院患者评估，收集资料的方法不正确的是（）。

    • A、通过医生查体获得资料
    • B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料
    • C、通过与患者、家属交谈获得资料
    • D、通过阅读患者病历获得病史资料
    • E、通过有关护理文献记录获得资料

    正确答案:E

  • 第16题：

    入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。

    • A、一般项目
    • B、病史
    • C、耳科常规检查
    • D、入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查
    • E、初步诊断

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    单选题
    下列关于病历资料说法正确的是（　　）。
    A

    医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管

    B

    患者有权复印或者复制其按规定可以复印或复制的病历资料

    C

    医务人员书写病历时可以涂改

    D

    发生医疗事故争议时，只能封存病历资料原件

    E

    病历资料不包括会诊意见


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    入院记录书写以下哪项有错误（）
    A

    由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成

    B

    在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号

    C

    需写病历摘要

    D

    必须在患者入院后24小时内完成

    E

    必须真实可靠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。
    A

    一般项目

    B

    病史

    C

    耳科常规检查

    D

    入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查

    E

    初步诊断


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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