医保经办机构按相关规定拒付定点单位医疗费用，定点单位不得作（）处理。A、欠费B、挂账C、记费D、返还

第1题：

第2题：

建立医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。

正确答案:正确

第3题：

医保经办机构留取定点单位医保刷卡日常消费金额的（）作为考核金。

• A、3%
• B、5%
• C、7%
• D、10%

正确答案:B

第4题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第5题：

住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的，定点医疗机构先负担20%。

正确答案:正确

第6题：

定点医疗机构应严格按照规定的结算地点开展医保业务，未经淄博市医疗保险事业处批准，定点医疗机构不得擅自增加或迁移结算地点。

正确答案:正确

第7题：

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。

正确答案:正确

第8题：

具有医保服务编码的医师，如需变更个人信息、执业地点以及多点执业的，其所在定点医疗机构需向市医疗保险经办机构备案，未备案的，不得提供医保服务。

正确答案:正确

第9题：

定点医药机构打包对应医保项目目录、（）内容与对应医保目录内容不符的，视为套取医保基金，由结算经办机构追回相关费用，并根据社保法的相关规定处理。

• A、收费项目
• B、服务项目
• C、医保项目
• D、医保代码

正确答案:A

第10题：

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

正确答案:正确

第11题：

定点医疗机构的违规费用及违约金，市社会保险机构可在偿付给定点医疗机构的医保费用中扣除.

正确答案:正确

第12题：

第13题：

第14题：

医保定点单位申请定点资格变更，须提交以下材料（）

• A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
• B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
• C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》副本
• D、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议

正确答案:A,B,C,D

第15题：

定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。

正确答案:正确

第16题：

属于医疗保险稽核对象的有（）

• A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）
• B、基本医疗保险参保人员
• C、医疗保险经办机构工作人员
• D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

第17题：

医保经办机构与定点医院协议约定住院检查费用占住院总费用比例不得超过（）

• A、15%
• B、25%
• C、35%
• D、45%

正确答案:C

第18题：

医保经办机构与定点医院协议约定年度住院医疗总费用增长率不得超过（）

• A、10%
• B、20%
• C、30%
• D、40%

正确答案:A

第19题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第20题：

被冻结医保服务编码的医师，冻结期满，经定点医疗机构申请，医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。

正确答案:错误

第21题：

医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过（）

• A、10%
• B、20%
• C、30%
• D、40%

正确答案:A

第22题：

AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。

正确答案:错误

第23题：