根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有：（）A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；D、 由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

题目

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣2分的情况有：（）

  • A、 处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
  • B、 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
  • C、 因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；
  • D、 由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。
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1.依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师拒绝参加医疗保险政策培训，对医疗保险政策乱解释甚至故意曲解，在参保人员中造成一定不良影响的；因服务态度等原因形成不良社会后果被参保人员投诉的，一次扣计（）。A、2分B、4分C、6分D、12分

2.定点医疗机构及其工作人员有下列（）行为的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理         A、将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的B、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的C、违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的D、伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的

3.依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师不核验参保人员医疗保险证和社会保障卡（或医疗保险卡）等资料，或核验参保人信息有出入不及时纠正、上传的，一次扣计（）。A、2分B、4分C、6分D、12分

4.对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担A、参保个人B、用人单位C、调出单位D、医疗保险经办机构

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  • 第1题：

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务的，一次扣计（）。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:A

  • 第2题：

    医保医师有下列违规行为的，一次扣6分。（）

    • A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的； 
    • B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的； 
    • C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的； 
    • D、违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的；

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计4分

    • A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的
    • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
    • C、门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的
    • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

    正确答案:A,C,D

  • 第4题：

    医保医师一次扣2分的违规行为是（）

    • A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的
    • B、不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》，造成医保基金损失的
    • C、重复检查的
    • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

    正确答案:B

  • 第5题：

    医保医师不核验参保人员身份证、社保卡造成医疗保险基金损失，一次扣（）分

    • A、6
    • B、4
    • C、2
    • D、1

    正确答案:C

  • 第6题：

    医保医师由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的，一次扣2分。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是（）

    • A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。
    • B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金
    • C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付
    • D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣6分的情况有：（）

    • A、 诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的
    • B、 因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的
    • C、 将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的
    • D、 故意曲解医疗保险政策和管理规定，挑动参保人员上访，造成不良影响的； 违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的
    • E、 采取其他手段，骗取医疗保险基金2000元以上10000元以下的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在10000元以上50000元以下的。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    医保医师一次扣4分的违规行为是（）

    • A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；
    • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；
    • C、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；
    • D、将门诊病人挂床住院或冒名住院

    正确答案:A

  • 第10题：

    医保医师一次扣10分的违规行为是（）

    • A、为非协议管理医师开具医保处方签名的
    • B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的；
    • C、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
    • D、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的

    正确答案:B

  • 第11题：

    多选题
    医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计4分
    A

    不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的

    B

    对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的

    C

    门（急）诊、入出院记录不真实、不完整，导致将非医疗保险病种列入医疗保险支付范围的

    D

    为非协议管理医师开具医保处方签名的


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    医保医师不核验参保人员身份证、社保卡造成医疗保险基金损失，一次扣（）分
    A

    6

    B

    4

    C

    2

    D

    1


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    医保医师实行年度积分制管理，每年度初始分值为12分，符合下列情况之一的，一次扣2分。（）

    • A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的
    • B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
    • C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；
    • D、由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题：

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣12分的情况有：（）

    • A、 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院，骗取医疗保险基金的
    • B、 为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的；
    • C、 以参保人治疗为名开具药品处方，串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的；
    • D、 以医谋私，获取非法利益，严重侵害参保人员权益，被举报查实的；
    • E、 采取其他手段，骗取医疗保险基金10000元以上的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题：

    医保医师一次扣1分的违规行为是（）

    • A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
    • B、超规定剂量配药
    • C、为非协议管理医师开具医保处方签名的
    • D、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的

    正确答案:B

  • 第16题：

    医保医师将非参保人员医疗费用列入医疗保险支付范围的，一次扣（）分

    • A、1分
    • B、2分
    • C、4分
    • D、10分

    正确答案:D

  • 第17题：

    医保医师因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的，一次扣2分。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    医保医师有下列违规行为的，一次扣2分。（）

    • A、处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的；
    • B、对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；
    • C、因服务质量、服务态度等原因造成不良社会影响，被参保人员投诉的；
    • D、由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以下的。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣4分的情况有：（）

    • A、不因病施治，开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的
    • B、医嘱及处方存在变通收费、分解收费、滥收费、滥检查、重复检查现象的
    • C、不配合医疗保险经办机构监督检查的，无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的
    • D、恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的
    • E、采取其他手段骗取医疗保险基金2000元以下的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在2000元以上10000元以下的

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    医保医师在提供医疗服务时，处方、病历等记录不真实、不完整、不规范或无法辨认的，一次扣2分。


    正确答案:正确

  • 第21题：

    医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计２分

    • A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
    • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
    • C、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
    • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

    正确答案:B,C

  • 第22题：

    单选题
    医保医师一次扣4分的违规行为是（）
    A

    不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；

    B

    对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；

    C

    为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；

    D

    将门诊病人挂床住院或冒名住院


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（）
    A

    将门诊病人挂床住院或冒名住院

    B

    为非协议医师开具医保处方签名的

    C

    群众投诉举报，违规行为被查实的

    D

    不覆行告知义务被参保人员投诉的


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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