定点医院不配合医保经办机构监督、管理，不按要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。

第1题：

第2题：

医疗机构、辅助器具配置机构不按服务协议提供服务的，经办机构可以（）。

正确答案:解除服务协议

第3题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第4题：

兼职医保管理员职能有哪些（）

• A、宣传医保政策制度
• B、落实医保政策制度
• C、申诉违规医保医疗费用
• D、配合医院医保管理部门接受医保经办机构的督查及稽核

正确答案:A,B,C,D

第5题：

医保经办机构在总额控制的基础上，实施（）、按床日付费等付费方式向定点医院支付医疗费用。

• A、总额预算付费
• B、按病种分值付
• C、按人头付费
• D、按定额付费

正确答案:A,B,C,D

第6题：

医保经办机构与定点医院协议约定年度住院医疗总费用增长率不得超过（）

• A、10%
• B、20%
• C、30%
• D、40%

正确答案:A

第7题：

办理异地居住备案的人员，下列说法正确的是（）。

• A、所就诊医院为国家和省联网医院的，住院后3个工作日内须告知参保地医保经办机构办理联网备案手续。
• B、一二三级医院可各选1至5家作为本人定点医院。
• C、已办理慢性病确认手续的可以不选择定点医院。
• D、《淄博市基本医疗保险异地居住备案表》需到居住地医保经办机构审核盖章。

正确答案:A

第8题：

门诊定点医疗机构存在（）情形时，由医疗保险经办机构按照服务协议约定暂停医保服务3个月，并责令限期整改。

• A、为其他机构提供医保刷卡服务的
• B、未提供医保服务，或采用以药易药、以药易物等手段，从医保基金支付的
• C、擅自提高收费标准，擅设、变更、分解收费项目的
• D、伪造门诊病历、处方配售药品的

正确答案:A,B,C,D

第9题：

协议履行期内，定点医院某科室有（）名医务人员被医保经办机构暂停或终止其提供的医疗服务，医保经办机构可暂停或终止该科室提供的医疗服务。

• A、一名
• B、两名
• C、两名以上
• D、以上都不对

正确答案:B,C

第10题：

被冻结医保服务编码的医师，冻结期满，经定点医疗机构申请，医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。

正确答案:错误

第11题：

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

正确答案:正确

第12题：

第13题：

定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求协助对参保人员所发生有疑义的医疗费用进行（）。

• A、检查
• B、复核
• C、监督
• D、控制

正确答案:B

第14题：

在同一个协议期内，违规累计扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月；扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月；扣分达（）及以上的，按《医保医生服务协议》约定终止协议，取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构负责追回经济损失；对于违规情节严重的，医疗保险经办机构可予以公开曝光。

正确答案:4分；6分；12分

第15题：

医疗康复费用药占比不超过30%，超出部分由医保经办机构承担。

正确答案:错误

第16题：

医保管理部门如需查看定点医疗机构就诊参保人员病历及有关资料、询问涉事人时，机构应积极配合并向甲方提供医保医疗服务有关的材料和数据，同时确保内容真实。

正确答案:正确

第17题：

医院有下列违约情形之一的，医保部门可要求医院限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）

• A、不配合医保部门监督、管理，不按医保部门要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的；
• B、经约谈未进行及时、有效整改的；
• C、以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动，诱导医疗消费的；
• D、拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的

正确答案:A,B,C,D

第18题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第19题：

不配合医疗保险经办机构监督检查的，无正当理由拒绝在医疗保险经办机构监督检查等文书上签署意见的，医保医师年度积分一次扣（）分。

• A、2
• B、4
• C、6
• D、12

正确答案:B

第20题：

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。

正确答案:正确

第21题：

具有医保服务编码的医师，如需变更个人信息、执业地点以及多点执业的，其所在定点医疗机构需向市医疗保险经办机构备案，未备案的，不得提供医保服务。

正确答案:正确

第22题：

各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作，及时维护医保医师数据管理库，按规定程序处理医保医师违规行为，及时将相关信息录入医保医师管理数据库，确保市及区县医保医师档案信息实时共享。

正确答案:正确

第23题：