定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。

• A、15
• B、30
• C、60
• D、90

正确答案:C

第5题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构

正确答案:正确

第6题：

参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结算。

正确答案:正确

第7题：

参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

• A、与居民基本医疗保险即时联网结算
• B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
• C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

正确答案:C

第8题：

参保单位欠缴医疗保险费的，参保人员先自费出院结算或暂停出院结算，单位补缴后方可按规定在定点医疗机构进行医保结。

正确答案:正确

第9题：

医保定点医疗机构向参保人员提供超出医保支付范围的医疗服务（）应先征得参保人员或其家属认可，并书面向参保人员告知使用理由和费用标准，并签字同意。

• A、可套用医保项目编码刷卡结算但
• B、需参保人员自付费用时
• C、可以借用健康账户有余额的其他参保人员社保卡进行结算
• D、医生当场向患者家属收取现金

正确答案:B

第10题：

下列关于对定点医疗机构的要求中，正确的是：（）。

• A、定点医疗机构为农民工结算医院的，应建立农民工医保、住院医保门诊部就医点
• B、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方、检查、治疗、费用单据1年以上
• C、为离休人员、1－6级以上残疾军人、门诊大病患者、父母门诊医疗账户用于支付子女门诊医疗以及综合医疗保险参保人社康就医的处方、检查治疗单等，定点医疗机构应分别单独存放
• D、如发生无故拒收符合入院标准的参保患者（尤其是急、危、重症者）或以各种借口推诿患者，由定点医疗机构承担拒收所造成的全部责任

正确答案:A,C,D

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第16题：

符合什么条件的参保人员可在异地联网定点医疗机构即时结算？

正确答案: （1）办理异地居住就医登记并选择异地联网定点医疗机构作为定点医院的参保人。
（2）经韶关市三级定点医疗机构开出《转诊转院申请表》并由韶关市社保经办机构审核确认的参保人。
（3）因危急重病急诊急救，在异地就即时结算联网定点医疗机构住院的，并报社保经办机构审批的参保人。

第17题：

在省内联网医院住院人员发生的医疗费在（）即时结算

• A、参保地定点医院
• B、参保地医保处
• C、就诊医院
• D、用人单位

正确答案:C

第18题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算

正确答案:正确

第19题：

定点医疗机构中未经批准纳入定点范围的诊疗科室、承包科室不得将参保人员在其发生的医疗费用纳入医保结算，否则将被处罚。

正确答案:正确

第20题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。

正确答案:正确

第21题：

2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。

• A、60％；40％
• B、70％；30％
• C、80％；20％
• D、90％；10％

正确答案:D

第22题：

第23题：