医保经办机构留取定点单位医保刷卡日常消费金额的（）作为考核金。A、3%B、5%C、7%D、10%

题目

医保经办机构留取定点单位医保刷卡日常消费金额的（）作为考核金。

  • A、3%
  • B、5%
  • C、7%
  • D、10%
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1.医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

2.住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()此题为判断题(对，错)。

3.定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的,将一次性扣除医保刷卡费用,不再兑付A.用个人账户基金支付保健品发生的结算费用B.为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用C.变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用D.因通报处罚扣除的结算费用

4.定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，()。被医保经办机构书面处理2次的，()。被医保经办机构书面处理3次的，()。A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评

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  • 第1题：

    定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

    A、50%

    B、15%

    C、30%

    D、10%


    正确答案：C

  • 第2题：

    定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（）费用列为考核金

    • A、医保刷卡结算金额的5%；
    • B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元，金额超过部分的50%；
    • C、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的50%。
    • D、以上都不对

    正确答案:A,B,C

  • 第3题：

    大学生城镇居民医保，南昌市内持卡住院流程是（）

    • A、直接到各医保定点医院刷卡住院
    • B、校医院治疗→无条件治疗的由校医院转诊→医保定点医院刷卡住院
    • C、无需校医院治疗，直接由校医院转诊到医保定点医院刷卡住院
    • D、直接到各医保定点医院，无需刷卡住院

    正确答案:B

  • 第4题：

    《淄博市基本医疗保险定点医疗机构考核评价标准》内容包括（）

    • A、制定医院医保管理配套规章及履行协议的具体措施
    • B、显要位置悬挂定点医疗机构标牌
    • C、按要求参加经办机构组织的会议
    • D、配备医保日常维护人员，经专业培训合格后上岗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    75分≤定点单位全年考核评分<80分的，医保刷卡考核金拨付80%。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    医保经办机构根据医保政策和协议约定对定点单位进行考核，考核结果与（）等挂钩。

    • A、考核金返还
    • B、年终结算
    • C、分级管理
    • D、协议续签

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    根据考核结果，由医保经办机构兑付上年度医保考核金。兑付标准为：75分≤考核总计得分<80分，兑付医保考核金的80%。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    医保对定点单位申报的医疗费用，经审核认定后，按应支付金额的（）支付，剩余部分作为考核金。

    • A、80%
    • B、90%
    • C、95%
    • D、85%

    正确答案:B

  • 第9题：

    被冻结医保服务编码的医师，冻结期满，经定点医疗机构申请，医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。


    正确答案:错误

  • 第10题：

    定点药店应抓好医保进销存管理系统日常维护和应用工作，应明确销售药品时的不同收款方式，如（）。

    • A、现金
    • B、医保刷卡
    • C、门诊慢性病
    • D、银联刷卡

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题：

    未据实医保刷卡费用，分解医保刷卡费用的（）列入考核金。

    • A、20%
    • B、30%
    • C、40%
    • D、50%

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行（）
    A

    医保管理质量考核

    B

    医保费用质量考核

    C

    医保信息数据分析

    D

    医保费用绩效分析


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    医保参保人可以在医保定点药店刷卡买药吗？可以买哪些药？


    正确答案: 可以。综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品，购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件：
    （1）、购买处方药：持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药，只要个人账户的余额足够支付当次药费即可，个人账户无最低积累额的要求。
    （2）、购买非处方药：凭本人的深圳市社会保障卡，综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。

  • 第14题：

    定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行（）

    • A、医保管理质量考核
    • B、医保费用质量考核
    • C、医保信息数据分析
    • D、医保费用绩效分析

    正确答案:A

  • 第15题：

    下列关于医保刷卡考核金兑付办法，说法正确的是（）

    • A、定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金全额拨付。
    • B、75分≤定点单位全年考核评分<80分的，医保刷卡考核金拨付80%。
    • C、60分≤定点单位全年考核评分<70分的，医保刷卡考核金拨付50%。
    • D、定点单位全年考核评分<60分的，医保刷卡考核金不予拨付。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    医保经办机构按相关规定拒付定点单位医疗费用，定点单位不得作（）处理。

    • A、欠费
    • B、挂账
    • C、记费
    • D、返还

    正确答案:B

  • 第17题：

    定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金全额拨付。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付：（）

    • A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用；用个人账户基金支付非药品发生的结算费用
    • B、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用；为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用
    • C、未按医疗保险经办机构要求报送抽检资料，被抽检的结算费用；
    • D、因通报处罚扣除的结算费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    同一参保人一天之内在同一家定点单位医保刷卡金额超过500元的，500以上的部分暂扣（）作为定点单位考核金。

    • A、5%
    • B、20%
    • C、50%
    • D、100%

    正确答案:C

  • 第20题：

    年终考核90分以上的，医保经办机构留取的医保刷卡考核金全额兑付。


    正确答案:正确

  • 第21题：

    厦门市医保定点服务机构存在以下行为者，将被中断医保连线：（）。

    • A、将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡
    • B、与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离
    • C、与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件
    • D、为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统

    正确答案:A,B,D

  • 第22题：

    根据考核结果，由医保经办机构兑付上年度医保考核金。考核总计得分（），兑付全部医保考核金。

    • A、≥90分
    • B、≥80分
    • C、≥70分
    • D、≥60分

    正确答案:A

  • 第23题：

    住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核


    正确答案:正确

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