参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（）。A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用C、非公共卫生支出的疫苗费用D、体检费用

题目

参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（）。

  • A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用
  • B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用
  • C、非公共卫生支出的疫苗费用
  • D、体检费用
相似考题

1.下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④

2.根据城镇职工基本医疗保险制度的规定，( )由统筹基金主要支付。A．超过最高支付限额的费用B．超过最高支付限额的医疗费用C．起付标准以下的医疗费用D．起付标准以下的费用E．起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用

3.《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，有关基本医疗保险用药费用的支付说法正确的是（ ）。A．使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付B．使用“甲类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付C．使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付D．使用“乙类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付E．使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付

4.跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

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  • 第1题：

    基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品所发生的费用按以下原则支付( )

    A．使用“甲类目录”的药品所发生的费用按基本医疗保险的规定支付

    B．使用“乙类目录”的药品所发生的费用先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付

    C．个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省级劳动保障行政部门备案

    D．使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付

    E．使用《药品目录》的药品所发生的费用，均按基本医疗保险的规定支付


    正确答案：ABCD
    解析：《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，基本医疗保险支付

  • 第2题：

    根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，
    下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法，正确的是( )。

    A: 统筹基金收不抵支时．可以使用个人账户基金支付
    B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右
    C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决
    D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付

    答案：C
    解析：
    A项，基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算。
    不得相互挤占；B项，统筹基金的支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%
    左右；D项，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
    个人也要负担一定比例。

  • 第3题：

    参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿。


    正确答案:正确

  • 第4题：

    医疗保险年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额未使用完的参保人，不管个人账户有没有余额，综合医疗保险参保人，以下阐述哪些是正确的：（）。

    • A、在深圳市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
    • B、大型医疗设备检查和治疗费用80%记账
    • C、门诊输血费90%记账
    • D、第二类门诊大病治疗基本医疗费用90%记账及地方补充医疗费用80%记账
    • E、五年内，一律不能转为参加农民工医疗保险

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用，可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是（）

    • A、大型设备检查治疗费用
    • B、康复理疗费用
    • C、口腔科治疗费用
    • D、以上均不可

    正确答案:D

  • 第6题：

    综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

    • A、基本医疗保险大病统筹基金
    • B、其他
    • C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
    • D、地方补充医疗保险基金

    正确答案:C

  • 第8题：

    某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？


    正确答案: 1）错误
    2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
    3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。

  • 第9题：

    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用，可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是（）
    A

    大型设备检查治疗费用

    B

    康复理疗费用

    C

    口腔科治疗费用

    D

    以上均不可


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）
    A

    基本医疗保险大病统筹基金

    B

    其他

    C

    基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金

    D

    地方补充医疗保险基金


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    参保职工一个医疗年度内符合基本医疗保险统筹待遇规定支付期 间内发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经职工基本医疗保险、 职工大额医疗救助报销后，符合职工基本医疗保险药品目录、诊疗 项目、医疗服务设施三个目录范围内的个人自负部分，累计超过职 工大病保险起付标准的部分，由职工大病保险给予补偿
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    城镇职工基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用，从( )中支付或由个人自付。

    A.个人账户
    B.国家财政
    C.地方财政
    D.社会统筹

    答案：A
    解析：
    城镇职工基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。

  • 第14题：

    基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用支付原则是（）

    A使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付

    B使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案

    C使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付

    D丙类药品不予全部支付


    A,B,C
    略

  • 第15题：

    个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付哪些费用？（）

    • A、在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
    • B、在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用
    • C、健康体检、预防接种费用
    • D、其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    自理费用的涵义（）

    • A、门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用
    • B、属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用
    • C、不属于基本医疗保险开支范围的费用

    正确答案:B

  • 第18题：

    以下关于城镇职工基本医疗保险待遇的说法中，错误的是（）。

    • A、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成
    • B、统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占
    • C、个人账户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基金主要用于住院（大病）医疗费用支出
    • D、统筹基金起付标准以下的医疗费用，从统筹基金中支付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从个人账户中支付或由个人自付

    正确答案:D

  • 第19题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第20题：

    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第21题：

    参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


    正确答案:正确

  • 第22题：

    单选题
    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

    正确答案： 1）错误
    2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
    3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。
    解析： 暂无解析

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