基本医疗保险费用结算办法和年度考核办法由市劳动和社会保障行政部门会同（）卫生等部门制定。A、物价B、财政C、税务D、民政

题目

基本医疗保险费用结算办法和年度考核办法由市劳动和社会保障行政部门会同（）卫生等部门制定。

  • A、物价
  • B、财政
  • C、税务
  • D、民政
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1.建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是（ ）。A．城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理B．城镇所有公有制单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理C．基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担D．基本医疗保险费用由国家财政和用人单位双方共同负担E．基本医疗保险费用由国家财政、用人单位和职工共同负担

2.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

3.劳动和社会保障部门的职责包括（ ）。A．负责组织拟订基本医疗保险、生育医疗的药品、诊疗和医疗服务设施的范围及支付标准B．负责中药和民族医药的技术标准的制定、修订工作C．组织拟订定点医院、定点药店的管理办法及费用结算办法D．负责药品进口口岸的设置E．负责宏观医药经济管理

4.在基本医疗保险费用结算管理中，总额控制的“两个机制”是指谈判机制和分担机制。

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  • 第1题：

    根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，劳动保障行政部门对基本医疗保险定点零售药店的资格实行

    A、包干制

    B、年度审核制

    C、终身制

    D、承包制

    E、责任制


    参考答案：B

  • 第2题：

    关于印发《日照市基本医疗保险和大病保险就医结算流程》的通知(日医保【2014】9号)文件是由那几个部门签发的()。

    A、市人力资源和社会保障局

    B、市社会医疗保险事业处

    C、市财政局

    D、中国人寿保险股份有限公司日照分公司


    正确答案：BD

  • 第3题：

    医疗保险定点医疗机构常用药品价格的公布办法由( )部门规定。

    A．国务院药品监督管理部门

    B．国务院卫生行政部门

    C．国务院劳动和社会保障部门

    D．省级人民政府药品监督管理部门

    E．省级人民政府卫生行政部门


    正确答案：B
    解析：《中华人民共和国药品管理法》药品的价格管理

  • 第4题：

    制定医疗保险定点医疗机构常用药品价格公布办法的部门是

    A．国务院药品监督管理部门
    B．国务院卫生行政部门
    C．国务院劳动和社会保障部门
    D．省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
    E．省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门

    答案：B
    解析：
    本题考查《中华人民共和国药品管理法》。 第二十三条 医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意，由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准，发给《医疗机构制剂许可证》。无《医疗机构制剂许可证》的，不得配制制剂。 第十四条 开办药品批发企业，须经企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准并发给《药品经营许可证》。 第五十八条 医疗机构应当向患者提供所用药品的价格清单；医疗保险定点医疗机构还应当按照规定的办法如实公布其常用药品的价格，加强合理用药的管理。具体办法由国务院卫生行政部门规定。

  • 第5题：

    《社会保险法》对基本医疗保险待遇的有什么规定（）。

    • A、由于我国各地经济发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定
    • B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算
    • C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇
    • D、规定医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付后，向第三人追偿

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    对于骗取工伤保险基金的，由深圳市社会保险基金管理局移交（）行政部门。

    • A、劳动和社会保障
    • B、卫生
    • C、总工会
    • D、工商

    正确答案:A

  • 第7题：

    国家对导游人员实行等级考核制度。导游人员等级考核标准和考核办法，由（）旅游行政部门制定。

    • A、国务院
    • B、县（市）级
    • C、地、州、市
    • D、接待省、自治区、直辖市

    正确答案:A

  • 第8题：

    深圳市社会保险基金管理局和定点医院根据（）的相关规定，双方在平等协商的基础上达成协议。

    • A、《工伤保险条例》
    • B、《广东省工伤保险条例》
    • C、《广东省劳动和社会保障厅关于工伤康复管理的暂行办法》
    • D、《深圳市工伤医疗及康复医疗管理办法》

    正确答案:A,B

  • 第9题：

    对于骗取工伤保险基金的，由（）移交劳动和社会保障行政部门。

    • A、深圳市社会保险管理局
    • B、定点医院
    • C、卫生局
    • D、财政局

    正确答案:A

  • 第10题：

    市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算：  年度分值单价＝调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和  年度分值结算额＝年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%


    正确答案:正确

  • 第11题：

    劳动保障行政部门对企业年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，适当调整企业下一年度工伤保险费率，实行（）

    • A、浮动费率
    • B、差别费率
    • C、下调费率的办法

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》所称的定点医疗机构是指经统筹地区（）审查，并经（）确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构
    A

    劳动保障行政部门，社会保险经办机构

    B

    卫生行政部门，劳动保障行政部门

    C

    财政部门，劳动保障行政部门

    D

    卫生行政部门，社会保险经办机构


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    《社会保险法》对基本医疗保险待遇的规定是()。

    A、由于我国各地经济发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定，具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。

    B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中，按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

    D、规定医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支。


    正确答案：ABCD

  • 第14题：

    下列关于医保费用结算,正确的是:( )

    A.质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算

    B.市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算

    C.年度总结算均以一个医保年度为结算单位

    D.农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

    E.市社保机构按月支付定点医疗机构各类已核准应支付费用总额的90%


    正确答案：ABCD

  • 第15题：

    关于基本医疗保险错误的是

    A．国家《基本医疗保险药品目录》中，以"基本医疗保险基金不予支付"的方式列出药品目录的是中药饮片

    B．《基本医疗保险药品目录》中的"甲类目录"由国家统一制定，各地不得调整

    C．《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》规定，定点零售药店对外配处方要分别管理、单独建账

    D．负责对零售药店的定点资格进行审查的是统筹地区劳动和社会保障部门

    E．负责在取得定点资格的医疗机构中确定定点医疗机构，并结算参保人员医疗费用的是统筹地区劳动和社会保障部门


    正确答案：E
    解析：负责在取得定点资格的医疗机构(零售药店)中确定定点医疗机构(零售药店)，并结算参保人员医疗费用的是统筹地区社保经办机构，本题可转化为五道A型题、一道X型题和一组B型题。

  • 第16题：

    基本医疗保险费用由用人单位和职工按照国家规定共同承担。( )


    答案：对
    解析：
    基本医疗保险费用由用人单位和职工按照国家规定共同承担。

  • 第17题：

    基本医疗保险费用结算办法和年度考核办法由市劳动和社会保障行政部门会同（）卫生等部门制定。

    • A、物价
    • B、财政
    • C、税务
    • D、民政

    正确答案:B

  • 第18题：

    日照市基本医疗保险市级统筹定点单位与人力资源社会保障行政部门签订服务协议，接受管理


    正确答案:错误

  • 第19题：

    定点医院成为工伤康复协议机构后，经深圳市劳动和社会保障行政部门审查并获得由其颁发的（）。

    • A、《工伤康复协议机构资格证书》
    • B、《工伤住院协议机构资格证书》
    • C、《医疗康复协议机构资格证书》
    • D、《医疗住院协议机构资格证书》

    正确答案:A

  • 第20题：

    定点医院成为工伤康复协议机构后，经（）行政部门审查并获得由其颁发的《工伤康复协议机构资格证书》。

    • A、深圳市劳动和社会保障
    • B、市卫生局
    • C、市财政局
    • D、总工会

    正确答案:A

  • 第21题：

    地方补充医疗保险新增诊疗项目由市劳动保障部门根据深圳市实际情况和临床需要，征求医疗保险专家委员会的意见，与市卫生行政部门共同确定后于每年5月1日前公布。


    正确答案:正确

  • 第22题：

    下列关于医保费用结算，正确的是（）

    • A、质量挂钩金根据《深圳市社会医疗保险费用结算办法》和《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》等办法年度进行总结算
    • B、市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算
    • C、年度总结算均以一个医保年度为结算单位
    • D、农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    劳动保障行政部门对企业年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，适当调整企业下一年度工伤保险费率，实行（）
    A

    浮动费率

    B

    差别费率

    C

    下调费率的办法


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    国家对导游人员实行等级考核制度。导游人员等级考核标准和考核办法，由（）旅游行政部门制定。
    A

    国务院

    B

    县（市）级

    C

    地、州、市

    D

    接待省、自治区、直辖市


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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