参保人员如何就医购药？

第1题：

第2题：

参保人员在定点医疗机构如何就医？

正确答案:参保人员在定点医疗机构就医时，需出示社会保障卡，凭卡住院治疗。出院时，出示医保卡结算，能报销的费用直接在医院医保结算窗口结算，需个人自付的金额优先从医保卡中的个人账户支付，个人账户支付不足部分，由个人现金支付。

第3题：

参保人员如何就医购药？

正确答案: 参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可到定点零售药店购药。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的费用，除符合有关规定外，基本医疗保险基金不予支付。

第4题：

参保人员在定点零售药店如何购药？

正确答案:在定点零售药店购药时，凭社会保障卡直接在定点药店的读卡机上刷卡，直接用卡上的资金进行结算，若卡上资金不足，可用现金支付。

第5题：

参保人员及其他人员在就医、购药和结算医疗费用过程中，不得（）。

• A、借用他人IC卡
• B、冒用他人IC卡
• C、利用IC卡获取非法利益
• D、使用IC卡结算

正确答案:A,B,C

第6题：

参保人如何看一般门诊或购药？

正确答案:参保人一般门诊就医或购药时，可凭本人《城镇职工基本医疗保险证》和《青岛市劳动和社会保障卡》到任何一家定点医疗机构或定点零售药店就医购药，费用从《青岛市劳动和社会保障卡》中划出，卡内资金不足的，由个人现金支付。定点医疗机构或定点零售药店负责打印费用清单（一式两份），持卡人员签字后，双方各持一份。

第7题：

城乡居民参保人员如何就医？

正确答案: 市内就诊患者凭社会保障卡（未领取社保卡的参保人员可凭身份证或户口簿），到定点医院办理医保登记，出院时候直接办理结算。市外就就诊患者由本人先垫付医疗费用，出院后凭发票、出院诊断书、出院证、费用结算清单、住院病历资料、医院级别证明等相关相关资料于次年3月底前到参保地社保所办理医疗费用报销手续。

第8题：

各门诊定点医疗机构、定点零售药店须根据参保人就医、购药需求据实刷卡，可分解刷卡费用。

正确答案:错误

第9题：

基本医疗保险参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可持处方自主决定在（）等机构购药

• A、定点医疗机构药房
• B、国有药店
• C、集市
• D、定点零售药店

正确答案:A,D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

社保卡在医疗保险待遇业务领域作就医结算服务应用时包含以下几个方面（）

• A、医疗费用即时结算
• B、药店购药结算
• C、商保大病、医疗救助衔接结算
• D、就医购药结算（现金自付和自费部分）

正确答案:A,B,C

第14题：

参保人员在门诊就医时如何报销医疗费？

正确答案: 凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费，每次个人先负担30元，30元以上的医疗费由医疗保险基金支付50%，在一个自然年度内，医疗保险统筹基金最高支付限额为600元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。
参保人员持相关证件在签约医疗机构门诊就医时，定点医疗机构医生须对病人和有关证件进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按基本医疗保险有关规定合理开具处方，门诊一次处方量控制在3日内，慢性病控制在2至3周内，中药控制在3至5剂。
门诊统筹享受医疗待遇年度按参保年度结算。未签订服务协议的参保人员不享受门诊统筹相关待遇。

第15题：

一岁小孩参加居民医保需缴费多少？参保后如何领取就医凭证？如何享受医保待遇？

正确答案: 2015年上海儿童居民医保缴费标准为90元。办理参保缴费手续后，工作人员会发放就医凭证。参保儿童带上医保卡和就医记录册前往定点医疗机构治疗即可享受医保待遇。

第16题：

参保职工的就医转诊程序是如何规定的？

正确答案: 参保职工患病应先在本单位医院就诊，确因病情需要转入协作医院治疗的，须由各单位职工医院负责人签字同意。协作医院不能医治，应先转入省电力中心医院或电力部青岛疗养院保健中心医治，需转其他医院治疗的，须由省电力中心医院签字同意。

第17题：

参保人员在市内如何门诊就医？

正确答案:持本人《医疗保险证》、《专用病历》和个人帐户医疗保险卡（IC卡）到市医疗保险定点医疗机构挂号、就诊。所需医疗费用可持医保卡刷卡结算，个人帐户资金不足部分本人现金支付。

第18题：

三区参保职工在市内各定点机构就医购药的费用如何结算？

正确答案:三区纳入市级统筹后，参保职工可以在统筹范围内任何定点医疗机构和定点药店就医购药。在市内四区定点医院和由市医疗保险管理中心直接管理结算的三区定点医院住院治疗的，由市医疗保险管理中心负责确认和结算；在三区其它定点医院住院、以及三区参保职工发生的急诊观察住院、欠费补缴后补报的费用，由各区医保经办机构负责确认和结算。

第19题：

参保职工去外地就医如何办理相关手续？

正确答案: 因病情需要市外指定医院住院诊治的参保人员需办理以下相关手续：
（1）办理身份证明。在职职工到本*单位（事业单位退休人员亦到本*单位）、自由职业者和灵活就业人员以及归属社区管理的退休人员到所在镇社保所办理；
（2）医疗费用报销。在市外指定医院住院就诊后，凭参保人员市外就医身份证明、本人市民卡、本*市和市外指定医院的门诊病历、出院记录、费用清单和有效票据到市社会保险基金管理中心报销。转外就医住院费用应在年度内申报（当年7月1日至次年6月30日），最晚不超过第二年的8月30日，逾期不予受理。
注意事项：市外指定医院只限医院本*部，不包括指定医院的分院、协作医院、联合医院等形式的医院；限于对市外指定医院住院治疗费用的报销；在非指定医疗机构就诊发生的医疗费用、自行购药的药品费用均不予报销；对发生数额较大或有疑问的医疗费用，必要时经市社会保险基金管理中心调查核实后再予结付。参保人员因病情需转往市外非指定医疗机构（限就医地基本医疗保险定点公立三级医疗机构）的住院治疗费用纳入医保支付范围。其符合规定的费用，基金支付比例按规定比例减半执行。参保人员凭市外就医身份证明、发票、费用明细、出院小结、社会保障卡等相关资料到市社会保险基金管理中心报销。

第20题：

2013年12月11日起，厦门参保人员持本人社保卡可以像在厦门一样，到省内其他设区市的全省联网定点医疗机构及定点零售药店就医、购药，直接刷卡，即时结算。这有利于（）

• A、厦门参保人的权益得到根本保障
• B、以人为本，及时满足人们的就医需要
• C、提高医院的看病效率，增加效益
• D、弥补福建省地区间的参保差异

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：